注射用青蒿琥酯治疗脑型疟疾，救治成功

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近期从非洲回国，无明显诱因，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、烦躁不安等症状，经检查后，排除上脑炎、脑肿瘤等情况，我考虑为脑型疟疾所致。该病若不及时治疗会增加死亡几率，所幸患者及时就医，通过使用注射用青蒿琥酯、双氢青蒿素哌喹片等药物，预后较好，目前已经痊愈。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】脑型疟疾

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/12/20

【治疗方案】使用注射用青蒿琥酯、双氢青蒿素哌喹片等抗疟药物进行治疗

【治疗周期】住院隔离治疗14天，若出现不适症状应及时进行复诊

【治疗效果】早期诊断后进行治疗，脑型疟疾可以得到治愈，患者健康出院

一、初次面诊
患者是援非人员，有非洲居住史，回国后，患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、烦躁不安等症状，患者在非洲工作期间学习过有关脑型疟疾的知识，无故出现以上症状时，患者认为自己有患脑型疟疾的可能，因此特地前来检查。经患者描述，我考虑他可能患有脑型疟疾，并考虑到该病及早治疗的重要性，为其安排了血液寄生虫检查和骨髓穿刺涂片检查，发现血液中存在恶性疟原虫，因患者的血液中明确地检测出了恶性疟原虫，并结合患者表现出的剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，初步判定他患有脑型疟疾。

二、治疗经过
见到患者表现出头痛、呕吐等症状，我也感到非常难受。但是我比较庆幸的是患者学习过有关脑型疟疾的知识，尽早地进行了就医，避免延误病情，从而提高了治愈的可能性。与患者沟通后联系了患者的家属，说明了患者目前的病情。患者及家属都表示希望尽快治疗，择优选择治疗方案。于是，结合患者及家属意愿，我们最后选用了安全性高、效果较好的注射用青蒿琥酯进行治疗，并辅以碳酸氢钠注射液、甘露醇注射液、右旋糖酐铁注射液、双氢青蒿素哌喹片进行治疗，可以让患者尽快恢复健康。
三、治疗效果
青蒿素类药物具有高效、快速清除疟原虫的作用，青蒿琥酯为青蒿素的衍生物，对疟原虫红内期有强大且快速的杀灭作用，能迅速控制临床发作及症状。患者使用注射用青蒿琥酯后，在24小时内退热，但出现了酱油样小便、蛋白尿等情况，此时我给予了碳酸氢钠注射液进行治疗，并辅助甘露醇注射液降低患者颅内压，右旋糖酐铁注射液改善患者的微循环，10天后患者再次进行血液寄生虫检查和骨髓穿刺涂片检查，其中恶性疟原虫的数量大量减少，遂停用注射用青蒿琥酯，改用双氢青蒿素哌喹片进行治疗，14天后经检查发现患者体内无恶性疟原虫，患者身体恢复健康，治疗效果较好。
四、注意事项
脑型疟疾是恶性疟疾中的一种类型，都是感染恶性疟原虫引起的疾病，发生5~10日后，若不及时治疗，可能会发展为恶性脑型疟疾，因并发症而死亡，我告知患者在今后的工作中也应注意防范，嘱咐他在生活中应注意以下事项：
（1）患者应注意隔离蚊虫，避免蚊虫叮咬。
（2）注意卧床休息，适当地增加营养，饮食以易消化、低脂的食物为主。
（3）减少活动量，避免剧烈运动，这样有利于身体的恢复。
（4）患者可以在工作中加强疟疾的知识宣传，防止引起恶性疟疾的再次感染。
（5）如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
一、该患者能够意识到自己患有脑型疟疾的可能性是非常重要的，因该病常发生于有非洲居旅史的人群，大部分人对该病还不了解，出现相关症状时意识不到严重性，容易耽误治疗时机，引起不良后果，在今后的问诊中，要特别注意患者的流动性，不能排除此病的可能。
二、对于脑型疟疾的治疗，除抗疟治疗外，应及时补充血容量，改善微循环，防止脑水肿等对症支持治疗，使病情转危为安。此外，非洲恶性疟大多抗氯喹，应采用青蒿素衍生物药物进行治疗，如注射用青蒿琥酯。