小儿出生一天就出现黄疸，可能是新生儿溶血

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿出生后一天出现黄疸，考虑是新生儿溶血所致，通常是母子血型不合引起的。如果不及时进行治疗，可能会对患儿的身体健康造成一定的影响。该类轻症患儿一般可以选择光照疗法，辅以药物治疗即可，严重时则需要采用换血疗法进行治疗。

【基本信息】性别：男，年龄：2岁

【疾病类型】新生儿溶血

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/12/11

【治疗方案】光照疗法+茵栀黄口服液治疗

【治疗周期】住院治疗1周左右，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，黄疸基本消失

一、初次面诊
医院最近有很多年轻妈妈待产，生下了许多可爱的宝宝。其中一位年轻妈妈生下一个秀气的男宝宝，没想到出生第二天就出现黄疸，我经常初步观察，怀疑是新生儿溶血。于是安排患儿的父母进行血型鉴定，同时为患儿安排了血型鉴定、体格检查、释放抗体试验、肝功能检查。血型鉴定显示患儿的母亲是O型阳性，父亲是A型阳性，患儿是A型阳性。体格检查发现患儿体温36.2℃，心率162次/min，释放抗体试验为阳性；肝功能检查显示总胆红素177μmol/L。这也证实了我的猜测，结合患儿的临床症状及检查结果，初步判断应该就是新生儿溶血导致的，而且是ABO溶血。因为患儿症状比较轻，而且发现比较及时，可以选择光照疗法进行治疗，同时加上药物进行辅助治疗。

二、治疗经过
患儿因为出现黄疸，全身皮肤都看起来黄黄的，我有点担心病情持续加重，于是赶紧向这对夫妇说明了患儿的情况，让他们不要着急，而且患儿母亲刚刚生完孩子要小心自己身体。这对夫妇听完后点点头表示自己了解情况了，并希望尽快治疗，让孩子尽快恢复，我们随即展开了治疗方案的分析。我向这对夫妇说明，患儿现在症状比较轻，发现得也比较及时，可以选择光照疗法进行治疗，然后再辅以药物治疗，可以让患儿尽快恢复，而且没有创伤。在详细交代了光照疗法可能出现的副作用和注意事项后，这对夫妇表示同意这个治疗方案，于是我们为患儿完善检查，发现患儿身体各项指标都适合光照疗法，便拟于次日为患儿进行治疗。治疗当日首先为患儿进行皮肤清洁，双眼佩戴遮光眼罩，用长条尿布遮盖会阴部，并且保护患儿阴囊，然后放入已预热好的光疗箱中，治疗过程十分顺利。光照疗法后予以患儿茵栀黄口服液进行辅助治疗，进而促进患儿的快速恢复。
三、治疗效果
通过光照疗法治疗，茵栀黄口服液辅助治疗后，患儿体内的胆红素开始逐渐降低，总胆红素也逐渐下降，黄疸症状逐渐消失，情况好转起来。光照疗法治疗过程中我叮嘱患儿母亲根据患儿需求暗示喂奶，还要注意观察患儿的吸吮能力、哭声变化等情况，如果出现异常情况，应该及时告知给我。好在患儿没有出现其他不适症状，恢复良好。
四、注意事项
住院1周后，患儿身体逐渐康复，黄疸症状消失，皮肤颜色也恢复正常，看到这个治疗效果，我也十分开心。患儿父母表示想带患儿出院，我看患儿恢复不错，而且患儿母亲生孩子后身体恢复也很好，于是为患儿进行复查，发现结果良好，于是同意了出院请求，并且叮嘱这对夫妇，日常要合理、科学喂养患儿，不要过早给患儿添加辅食，以免患儿的胃肠道不能适应，增加胃肠道负担，还要注意患儿个人卫生，注意保暖，避免患儿着凉；并且定期带患儿复查，如果有异常，应该及时带患儿就诊。
五、个人感悟
1.经过一段时间的治疗，患儿逐渐恢复，我感到又开心又欣慰，同时提醒各位如果想要预防新生儿溶血，夫妻双方在孕期应该做好血型检查。
2.ABO溶血的患儿通常只有黄疸症状，表现为巩膜和皮肤黄染，家长应该及时带患儿前往医院就诊，以免延误病情，而且应该避免自行给患儿使用药物，以免掩盖症状造成误诊。
3.家长日常应该注意观察宝宝情况，可以适当带宝宝晒太阳，可以提高宝宝机体免疫力，有利于宝宝身体健康。