新生儿病理性黄疸，如何恢复正常

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿出现黄疸已经持续40天左右，一直没有消退的迹象，检查发现胆红素偏高，考虑是先天性胆道闭锁导致胆汁无法流出，造成的病理性黄疸，我院及时为患儿及时进行了手术治疗，恢复了胆道的正常功能，患儿的黄疸症状在术后已经逐渐消退，已经基本恢复正常状态。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】新生儿病理性黄疸

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/3/22

【治疗方案】肝门空肠吻合术+茵栀黄口服液+新生儿光照疗法

【治疗周期】住院治疗7天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，皮肤颜色已经恢复正常

一、初次面诊
患儿为出生43天的新生儿，不是在本院进行分娩的，从其他医院转院过来进行治疗，刚入院时情况比较紧急，患儿全身皮肤发黄，进食能力正在逐渐减弱，食欲也在减退，哭闹的症状比较明显。和家属沟通后我了解到，患儿刚出生就有黄疸的症状，但是出生2、3天之后就自然消退了，所以家属也没有引起重视，产妇出院后一开始各方面都比较正常，随后就开始出现皮肤变黄的症状，原本在下级医院治疗，建议转院后，转移至我院进行治疗，经过检测患儿的胆红素偏高，且有一定程度的增长趋势，我综合判断考虑是新生儿病理性黄疸，需要进行进一步的检查和治疗。
二、治疗经过
经过综合患儿的超声以及脂蛋白X>500mg/L的检查结果，我可以明确诊断患儿是先天性胆道闭锁，需要及时进行治疗。经过和患儿家属协商，我建议尽快采用肝门空肠吻合术，解开闭锁的胆道，同时服用利胆退黄的茵栀黄口服液和采用新生儿光照疗法来辅助给患儿退黄。一开始家属认为患儿年龄较小，不适合进行手术，我明确表示先天性胆道闭锁一般是无法保守治疗的，如果耽误治疗的时间过长，甚至可能会危及患儿的生命，手术本身并不会对患儿造成严重创伤，家属可以放心，经过我详细的解释和沟通，最终我们成功达成一致，尽快安排了手术。

三、治疗效果
肝门空肠吻合术手术后患儿的黄疸症状有明显的消退迹象，手术的效果是比较好的，术后复查超声，可见胆道已经恢复了正常功能。在配合我使用茵栀黄口服液后，同时辅助新生儿光照疗法后，患儿的血清胆红素的水平也在逐渐下降，精神状态已经恢复了平静，哭闹的症状得到了有效的缓解，术后的效果比较显著，可以促进患儿身体恢复健康。
四、注意事项
我在诊治患儿的过程中，经常很心疼，患儿不会语言表达，如果有不适症状一般是通过哭闹来表达，手术治疗麻药药效过后，患儿可能会有轻微的疼痛，容易出现持续性哭闹的症状，家属可以通过和患儿互动，转移她的注意力来缓解症状，同时要给患儿少食多餐，身体恢复半个月左右的时间后要来我院进行复查，明确病情的恢复情况，如果室外温度适宜，家属平时也可以带患儿外出晒晒太阳，也有促进胆红素降低的作用，对患儿有一定的好处。
五、个人感悟
新生儿病理性黄疸如果是先天性胆道闭锁引起的，算是比较严重的情况了，不积极治疗后果是比较严重的，且治疗过程也是比较困难的，但很多家属认为患儿比较脆弱，受不得损伤，对于手术治疗比较抗拒。我院也曾经收治过不配合治疗的患儿家属，我比较理解家属的心情，但是患儿接受什么类型的治疗是需要根据其疾病类型来判断的，可以说除非必要，我们医生也不会建议手术治疗，家属对于手术的误解还是比较深，部分固执的家属坚决要求保守治疗，这样做很可能会耽误治疗时间，对患儿的疾病治疗，以及之后的身体恢复都是很不利的。建议家属们放平心态，积极配合我们医生治疗，要知道医生是经过专业判断采取的解决办法，不能盲目拒绝手术，否则可能伤害的是患儿的身体。