低置胎盘伴出血，药物治疗很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：孕妇突发性阴道出血，并伴有腹痛，可考虑为先兆流产，根据孕妇的检查结果和症状来判断发生先兆流产的原因。如果出现低置胎盘伴出血的症状，治疗时以保胎药物为主，日常调理为辅，通常能够获得较好的治疗效果，也能提升胎儿的存活几率。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】低置胎盘、先兆流产

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/14

【治疗方案】药物治疗（黄体酮、维生素E）+日常护理

【治疗周期】住院治疗5天、居家继续调理

【治疗效果】病情已得到控制，症状也持续好转

一、初次面诊
2022年4月14日，一位年轻男性带着一个孕妇来到我院就诊，孕妇的面色苍白，主诉腹痛难忍，有少量阴道出血的情况，妊娠16+周，此前未用药。我给孕妇查体后发现，其体温正常、血压正常、无妊娠物排出，初步考虑是先兆流产。随后给孕妇开具了B超、血HCG检查等一系列检查，根据检查结果显示，胎儿的发育较为正常，但胎盘下缘位置靠近宫颈内口，出现了胎盘低置状态。我结合检查结果和孕妇的临床症状综合判断，孕妇是低置胎盘引起的先兆流产，治疗需要以保胎为主。

二、治疗经过
经过我和孕妇的沟通，孕妇表示第1胎是剖宫产，我考虑是剖宫产导致孕妇宫腔损伤，从而出现低置胎盘。我将孕妇此时的身体状况和孕妇以及其家属沟通后，均表示需要进行保胎治疗，治疗方案以口服药物为主，主要是黄体酮和维生素E两种药物，其次建议孕妇住院治疗，方便随时监测孕妇的情况，以防病情加重。孕妇及其家属听完我的治疗方案和建议后，欣然同意，并为孕妇办理了入院手续，开始了治疗。
三、治疗效果
入院的第1天，孕妇在服用药物后，其出血情况有所好转，腹痛症状也减轻不少，治疗效果较为明显；入院的第5天，孕妇的腹痛已完全消失，期间也未出现阴道出血的情况，经B超发现其先兆流产的危险已解除，胎儿在宫腔内正常发育，胎心率120次/分钟，无其他异常情况。此时我和孕妇及其家属沟通，告知孕妇及其家属，胎儿和孕妇都已恢复正常，可予办理出院手续，孕妇和她的家属都非常高兴。
四、注意事项
虽然孕妇先兆流产的情况已经痊愈，但低置胎盘的情况仍然存在，所以在孕妇出院前，我告知她及其家属，需要注意以下几点注意事项：
（1）出院后要保持卧床休息，尽量避免活动，如有不适，立即随诊；
（2）孕妇由于宫腔受过损伤，日常生活中，要注意个人卫生和饮食，保持每天清洗私处的习惯，每天的饮食也要以清淡为主，不可吃辛辣刺激性食物；
（3）孕妇的卧室要保持良好的通风，其家属要给孕妇制造一个良好的睡眠环境，噪音尽量要低、光线尽量要昏暗等；
五、个人感悟
一、孕妇如果有剖宫产、刮宫等情况，容易损伤子宫内膜，是引起低置胎盘的主要原因之一。该孕妇就是由于剖宫产导致的低置胎盘，治疗时首先就要给予保胎药物进行治疗，其次让孕妇保持绝对卧床休息，可缓解症状。
二、对于孕妇出现低置胎盘的情况，需要根据孕妇的身体情况、用药情况等进行综合考虑，大部分孕妇都能在治疗后得到缓解。而且孕妇的日常调理尤为重要，需要告知孕妇及其家属，要在孕妇妊娠期间，定期做产前检查，也要避免孕妇受到磕碰，更要避免孕妇吃不能吃的食物，对于预防低置胎盘也有一定的效果。