低置胎盘导致的先兆流产，如何保胎治

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在怀孕过程中，由于多种因素容易导致胎盘低置状态，从而引起先兆流产。在治疗时，要根据患者失血量以及其他临床症状综合考虑并制定治疗方案，以保胎和保护患者身体健康为原则，积极进行保守治疗和住院，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】低置胎盘、先兆流产

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/3/28

【治疗方案】药物治疗（滋肾育胎丸、地屈孕酮片、硝苯地平）+日常护理

【治疗周期】住院治疗6天、居家继续治疗

【治疗效果】病情已得到控制，症状也持续好转

一、初次面诊
患者是一位普通的职员，停经17+3周，下腹胀满出现1周左右，每次持续时间为半小时到3小时不等，患者以为是自身饮食不当造成的，并未及时就诊，且此前怀孕期间未用药、未进行手术，身体状况良好。但患者于就诊前1日出现阴道流血、下腹痛的症状，随后就到我院就诊。我给患者完善了相关检查，发现患者宫内妊娠、单活胎、胎膜未破、不规则宫缩，且胎盘处于低置状态，伴有胎盘血窦情况。我结合相关检查和患者的症状，考虑是低置胎盘，且绒毛膜下有积血的可能。

二、治疗经过
患者出现该情况后，情绪较为焦虑，我和患者进行沟通，安抚好患者的情绪，让患者保持良好的心态积极治疗，随后提出治疗方案，患者也接受了，并开始了治疗。治疗方法主要为住院进行药物治疗，予以滋肾育胎丸和地屈孕酮片两种药物，给患者进行保胎治疗，同时予以硝苯地平抑制患者的宫缩情况；其次让患者保持绝对卧床休息，避免下地走动，每日给患者查体并检查胎儿在宫腔内的发育情况。
三、治疗效果
患者经过6天的治疗，症状已经好转，无腹痛、阴道流血等症状，行B超发现胎儿的发育稳定，无先兆流产的征象。我将结果告知患者及其家属，他们非常高兴，同时还告知，虽然病情已经好转，但仍有胎盘血窦，并未排除胎盘内出血，而且可能会出现胎盘早剥、阴道出血等情况，患者及家属在得知后，表示知情理解并签字，给予办理出院手续。
四、注意事项
由于该患者的年龄较大，且在妊娠时体质较差，可能是引起此次先兆流产的重要原因之一。我给患者治疗后，各方面症状都已得到控制，但后续如果患者不注重生活调理，仍可能会出现先兆流产的情况，因此我建议患者做到以下几点：
（1）出院后仍然可以继续接受药物保胎治疗，要按时按量服用药物，如有不适，立即随诊；
（2）患者要尽量避免剧烈活动，多卧床休息，以免影响胎儿的正常发育；
（3）饮食上要忌食辛辣刺激性食物，同时也要忌食生冷、油腻的食物；
（4）此外，还需要注意作息，避免熬夜，尽量少接触电子产品。
五、个人感悟
1.患者在出现阴道流血时，首先要考虑患者是否发生先兆流产，其次根据患者的症状和严重程度制定相应的治疗方案，最大可能保住胎儿，既是患者的心愿，也是我们作为医生的职责。
2.此患者出现低置胎盘伴胎盘血窦，容易导致患者出现胎盘早剥的情况，而且患者入院时有不规则宫缩，所以我在给患者治疗时，使用药物抑制患者的宫缩，从而防止宫缩过强出现胎盘早剥，并强调患者定期做产前检查，以观察胎儿的发育情况。