低置胎盘出现阴道出血，及时治疗很重

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：低置胎盘是引起先兆流产的常见原因之一，对胎儿的发育都有着极大的不良影响。本例中的患者突发性阴道流血，首先考虑是先兆流产，随后给患者进行相关检查，并结合检查结果制定合适患者的治疗方案，既能保胎又能治疗相关疾病。

【基本信息】性别：女，年龄：29岁

【疾病类型】低置胎盘

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/2/3

【治疗方案】药物治疗（黄体酮、头孢曲松钠）+日常护理

【治疗周期】住院治疗7天、居家继续治疗

【治疗效果】病情已得到控制，症状也持续好转

一、初次面诊
该位患者在孕中期时出现阴道流血，随后就到了我院，主诉有12+周的停经情况，阴道流血1天伴有腹痛，在孕早期一切正常，且食欲良好、睡眠良好，体重增加了5kg左右，大小便正常，但唐氏筛查显示有低风险。随后我给患者开具了B超、胎心监测等检查，检查结果显示，患者属于宫内妊娠，但胎心率减慢，胎盘处于前置状态，结合检查结果和患者的临床症状，我初步判断是低置胎盘发生了先兆流产的情况，而且有宫腔积血的可能性较大。

二、治疗经过
患者由于是初次妊娠，对于这个情况较为焦虑，我和患者进行了沟通，告诉患者这个情况比较常见，让患者保持良好的心态。同时让患者住院，并告知患者此前的情况，患者表示理解后，我给患者制定了治疗方案。针对患者目前的症状，首先使用药物保胎治疗，包括黄体酮和头孢曲松钠，给患者保胎的同时也需要抗感染，其次我嘱咐患者需要绝对卧床休息，非必要不可下床走动。
三、治疗效果
患者在接受治疗后4天，症状得到了控制，阴道流血、腹痛也逐渐减轻。在进行B超时，胎儿发育逐渐回归正常，其胎心率正常，有低置胎盘的情况。但考虑到患者病情逐渐好转，我建议患者继续住院接受治疗，3天后无其他异常情况，可带药办理出院，居家继续接受黄体酮保胎治疗，患者也同意了我的建议。
四、注意事项
在给患者治疗的过程中，我了解到患者此前身体素质较低，在孕前经常有妇科疾病的情况，所以我考虑是患者受到妇科疾病的影响，导致受精卵着床出现异常，从而出现低置胎盘引起先兆流产。因此结合患者的个人情况，给患者提出了以下几点建议：
（1）按时按量服用药物，并按规定时间接受产前检查，以了解胎儿的发育情况；
（2）生活中尽量保持卧床休息，避免过多走动，不可进行剧烈运动，性生活也要禁止；
（3）饮食要均衡有营养，不可挑食和偏食，辛辣、油腻、生冷食物不能吃，以免身体出现异常；
（4）要注意个人卫生，保持每天清洗私处的好习惯，如果爱出汗，要及时更换衣物，以免细菌滋生。
五、个人感悟
1.对于患者出现阴道流血的情况，首先需要鉴别是否妊娠，如果妊娠，则要考虑是否发生先兆流产，并结合患者的个人情况，考虑是何种原因引起的先兆流产，再给予治疗。
2.患者如果是低置胎盘引起的先兆流产，首先要结合患者的出血量和行B超观察胎盘位置，对于症状较轻者，采取药物保胎治疗，而对于症状较重者则需要终止妊娠。