意外发现软骨瘤，手术治疗助改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在右手不小心被行李箱夹到后，出现局部疼痛、肿胀的症状后，在爸爸的陪同下前来就诊，通过体格检查和进一步X线检查，诊断出患有软骨瘤，最终采取右食指软骨瘤切除手术和髂骨取骨植骨术的方法，配合氯诺昔康片抗感染，达到了较好的治疗效果。

【基本信息】性别：女，年龄：19岁

【疾病类型】软骨瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2020/10/7

【治疗方案】手术治疗（右食指软骨瘤切除手术+髂骨取骨植骨术）+药物治疗（氯诺昔康片）

【治疗周期】住院7天，定期复查

【治疗效果】肿瘤完整切除，不适症状消失

一、初次面诊
患者是在其爸爸的陪同下来就诊的，爸爸的表情显得愧疚又担心，原来今天送女儿返校时，因为时间紧急催了女儿一下，导致她走的时间比较急，然后右手不小心被行李箱夹到了。女儿受伤后便感觉到明显的疼痛，出现指关节肿胀的症状，很让自己心疼，所以赶紧带女儿来就诊。在我了解大概情况后，开始对患者展开体格检查，发现其主要为右食指掌指关节肿胀，在近节指骨基底部按压存在较为明显的压痛感，可活动，无感觉障碍。为进一步明确病情，随后安排患者进行了X线检查，检查显示右食指有散在的砂粒样致密点，所以还诊断出患者存在右食指近节指骨有内生软骨瘤的情况。

二、治疗经过
患者及其爸爸听到诊断结果后，都感到比较意外，竟然发现患有软骨瘤的情况，我告诉他们软骨瘤大多情况下为良性，可进行保守治疗或手术治疗，但是鉴于患者已经出现不适，我更建议手术治疗，避免病情后续发展更为严重。他们听到后，对我的建议表示认可，但是患者还是有点担心恢复后不好看，所以希望我尽量保持美观，因此根据患者的病情和实际需求，最终商议制定了右食指软骨瘤切除手术结合髂骨取骨植骨术的治疗方案，在排除手术禁忌后，顺利开始手术，成功将瘤体切除，并且在手术后让患者服用氯诺昔康片，预防出现炎症。
三、治疗效果
在后续查房中，我将病理组织的活检结果告诉他们为良性，患者的爸爸表示担忧的心情终于缓解一半了。在患者术后的住院期间，通过护士的定期查房和我的不定期查房，都可见患者伤口恢复良好，未见感染，相关疼痛、肿胀的症状逐渐消失，身体其他各项情况较好，通过复查X光片显示肿物完全切除，恢复得较为美观，患者对治疗效果比较满意，达到出院标准后就让她回家休养了。
四、注意事项
看到患者对治疗效果感到满意，我也比较欣慰，为他们感到开心，但是因患者出院时还未完全恢复，所以还是存在一定的担忧，所以在她住院后还叮嘱了他们注意以下情况：
1、避免让伤口沾水，以免出现感染。
2、保持饮食清淡，避免进食辛辣刺激的食物，可适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、排骨、黄瓜、白菜、猕猴桃等。
3、注意多加休息，避免患肢过度劳累，养成规律的作息习惯，不要熬夜。
4、做好定期复查，确保病情正常恢复。
五、个人感悟
软骨瘤通常可分为内生性软骨瘤和外生性软骨瘤，其中内生性软骨瘤主要发生在四肢长骨，多见于指骨，其次为肱骨和股骨，可能为单发，也可能为多发，早期症状不明显。该病例中的患者就是手被不小心夹到后前来就诊才发现的，为出现在右食指的内生软骨瘤，并且在该病例中父亲对女儿的担忧、照顾都全程可见，满满是爱，这也是让我感到很温暖的地方。