双眼视力下降，伴流泪、头晕，可能是脉络丛乳头状瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者50岁，女性，主诉1年前无明显诱因双眼视力下降，伴流泪、头晕症状，但不算严重，未治疗，近几天症状逐渐加重。我院检查后考虑脉络丛乳头状瘤，进行开颅手术，完整切除肿瘤，术后给予布洛芬缓释胶囊、甘露醇注射液治疗。病理检查反馈良性肿瘤，预后较好，复查未见不良反应。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】脉络丛乳头状瘤

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021/7/2

【治疗方案】开颅手术+药物（布洛芬缓释胶囊、甘露醇注射液）

【治疗周期】住院15天，定期复查

【治疗效果】患者的肿瘤被完整切除，复查未见不良反应

一、初次面诊
患者是一位中年女性，今年50岁，1年前无明显诱因双眼视力下降，伴流泪、头晕症状，但不算严重，未治疗，近几天患者的症状逐渐加重，于是来到我院就诊。体格检查发现神志尚清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光放射敏感，双眼视盘充血、水肿，边界不清；右侧听力下降，颈软，脊柱生理弯曲存在，四肢肌力均为5级。
为了明确情况，进行颅脑MRI检查，可见右侧桥小脑三角区有团块状混杂信号灶，FLAIR呈混杂高信号，大小约3.4cm×2.9cm×3.1cm，边界清晰，三脑室及双侧侧脑室稍扩大。增强扫描提示右侧桥小脑三角区病变呈明显不均匀性强化，初步考虑是脑部肿瘤，脉络丛乳头状瘤。于是将患者收住入院，等待进一步诊治。

二、治疗经过
患者入院后，家属也来了医院，十分焦急，并追问脉络丛乳头状瘤的严重性和预后情况，我耐心解释该肿瘤良性居多，但是目前症状比较明显，如果进行手术后排除了恶变的情况，大部分可以治愈，先不要过于担忧。患者通知家属到院后，签署了手术知情同意书，择期安排手术。
患者在全身麻醉下顺利进行了开颅手术，将肿瘤完整切除，术后留置脑室外引流管。患者安全返回病房，我为她开了布洛芬缓释胶囊止痛消炎，配合甘露醇注射液降低颅内压 。术后病理检查回报脉络丛乳头状瘤，良性肿瘤，预后较好。
三、治疗效果
患者的肿瘤被切除后生命体征平稳，在家属和医务人员的精心照料下恢复正常，没有出现大出血、发热、手术刀口发炎等情况。休养15天后查体，手术刀口逐渐愈合，双眼视物基本变清晰，流泪、头晕症状消失，精神状态、食欲、睡眠、大小便均正常，可办理出院手续，回家静养。出院后患者复查了3次，病情未复发，说明整体的疗效比较好。
四、注意事项
出院时患者和我都感到高兴，但患者的身体尚未完全恢复，我叮嘱她要积极调理身体，重视复查，以免出现病情复发的情况。
1、多休息，保证睡眠充足，早睡早起，避免熬夜。
2、保持手术刀口清洁、干燥，避免发炎，不要剧烈运动，以免造成撕裂。
3、多吃牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物，补充营养、增强体质。
4、身体完全恢复后，可适当进行散步、练瑜伽、打太极等运动，增强抗病能力。
5、定期复查，如果出现不适症状，需要立即前往医院就诊。
五、个人感悟
脉络丛乳头状瘤是起源于脑室内脉络丛上皮的良性肿瘤，生长缓慢，常见于10岁以下儿童，但也有少部分成年人会发病。在本案例中，患者就是一位成年人，她的肿瘤较大，容易造成脑积水和颅内压增高，出现双眼视力下降、流泪、头晕症状。患者出现症状1年后明确了病因，并及时进行手术将肿瘤切除，病情没有下一步的进展，我替她感到开心，否则还可能伴随呕吐、阵发性昏迷等情况。身体不适需要重视，及时就医排除相关疾病。