右侧耳后有肿物竟是腮腺恶性肿瘤中的黏液表皮样癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1年前，患者在理发时无意发现右侧耳后有一肿物，大约花生米大小，无其它不适症状，随后来我院求诊。经过初步检查后怀疑是腮腺恶性肿瘤。患者接受了手术治疗和药物治疗。手术后病理检查提示黏液表皮样癌。经过治疗后，患者的病变组织被切除，右侧耳后的肿物消失，病情得到了控制。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】腮腺恶性肿瘤、黏液表皮样癌

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2020/7/13

【治疗方案】手术治疗（右侧腮腺切除术）+药物治疗（注射用盐酸曲马多、注射用头孢唑林钠）

【治疗周期】住院半个月，门诊随访

【治疗效果】病变组织被切除，右侧耳后的肿物消失

一、初次面诊
一年前七月的一天，一位55岁左右的阿姨在女儿的陪伴下走进了我的诊室，经过交流后得知，患者在某次理发时，被理发师发现右侧耳后有一肿物，大约花生米大小。她自己之前没有注意到，也没有任何感觉，回家后跟女儿说了这事，就赶紧挂号来医院看病了。随后我给她做了相关检查。体格检查：右侧腮腺部位肿块，无压痛、出血等情况。右腮腺彩超提示可见混合回声囊实性肿物，以囊性无回声为主，外形欠规则，部分边界欠清，隔上及壁上可见不规则中低回声，回声欠均匀，内未见明显血流信号，探及相邻颌下腺组织受推挤至一侧。CT检查也提示右侧腮腺组织占位，与周围组织界限不清。结合患者的检查结果高度怀疑是腮腺恶性肿瘤。

二、治疗经过
了解到患者的病情后，将其收治入院。根据患者的病情，我建议通过手术切除病变的组织，以免累及更多的组织。与患者及其家属沟通后，表示理解并同意手术。手术前给患者完善了血常规、凝血功能、感染性疾病筛查、心电图等相关检查，排除了手术禁忌。随后在全麻下进行了右侧腮腺切除术，将切除的组织送病理科做病理检查。手术过程顺利，患者安全返回病房。手术后给患者静脉滴注注射用盐酸曲马多，能够起到止痛的作用。配合使用注射用头孢唑林钠来预防感染。手术后病理检查显示（右侧腮腺）黏液表皮样癌（高分化）。
三、治疗效果
此次的手术比较成功，手术过程中将右侧腮腺的病变组织比较彻底地切除。患者在手术后也恢复情况良好，伤口愈合比较好，没有出现渗出、红肿等感染的情况，且患者面部除了颊支受损后无法鼓气、鼻唇沟变浅等症状外，没有其他不适。我观察患者病情稳定，给他复查了血常规、右腮腺彩超等相关项目，未见异常情况。随后让其出院回家休养。
四、注意事项
看到患者恢复良好我很为他高兴。在出院的时候我嘱咐他及其家属注意以下事项：
1.伤口恢复需要一段时间，回家后尽量减少说话，避免伤口牵拉，避免剧烈地咳嗽、咳痰。
2.食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质，避免食用辛辣刺激以及过烫的食物。过于粗糙、坚硬的食物也尽量少吃。平时需要戒烟戒酒。
3.患者需要定期来医院复查，以便了解身体的恢复情况以及病情是否复发。如有不适及时就医。
4.建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。
五、个人感悟
黏液表皮样癌是比较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型细胞构成。本文患者虽然是腮腺恶性肿瘤，但比较幸运的是，患者病理检查结果是高分化，恶性程度较低，而且患者病史较短，肿物也较小，经过治疗后病情得到了控制，身体恢复良好。在此也提醒广大患者在出现不适症状时应该及时就医治疗。