儿童无痛性肿块要注意，小心胚胎性横纹肌肉瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为脸部突然出现大量的肿块就医，但是按压没有出现疼痛的症状，经过局部免疫组化检查、穿刺检查、核磁共振检查显示患者为胚胎性横纹肌肉瘤，采取手术进行切除后，病理结果显示是良性的肿瘤，没有恶性的倾向，患者的身体症状逐渐消失，恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：8岁

【疾病类型】胚胎性横纹肌肉瘤

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021/1/14

【治疗方案】一侧下颌骨切除术+化学药物治疗（注射用异环磷酰胺+注射用硫酸长春新碱）

【治疗周期】住院一个月，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者是被家长牵着手进入门诊室。坐下之后，患者已经可以较为清楚的叙述自己的病情。患者说他在很久以前就觉得自己的脸部有一些小包块，但是没有出现较多的症状，最近才出现了肿包增大症状，所以就来就医。我看一下家长，家长说小时候就出现了一些身体不适症状，当时经过治疗后也没有经过过多的检查，现在是出于什么原因也不知道，因为没有家族病史和药物过敏史。我对患者进行触诊，患者的肿块较小，但是分布密集，于是我建议进行核磁共振检查、穿刺检查，结合患者的右上颌结合免疫组化结果，综合诊断为胚胎性横纹肌肉瘤。

二、治疗经过
但是目前还不知道患者的肉瘤是恶性还是良性，需在进行一侧下颌骨切除术手术之后，将切除的组织进行病理学检查来明确。于是我将治疗方案给家长说明后，家长同意我的治疗方案。我们在选择了合适的时间后进行了手术，手术后将患者切除的组织进行病理学检查，显示患者的肉瘤为良性。我们都松了一口气，因为恶性的胚胎性横纹肌肉瘤对于身体的伤害是比较大的，且恶性程度较高，接下来就是化疗程序，选择了注射用异环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱进行化疗。
三、治疗效果
经过一个月的治疗，患者的身体逐渐恢复健康。在术后，患者使用药物没有出现药物过敏的情况，且伤口也没有出现局部感染的情况。经过全身检查，患者的身体素质已经恢复到和正常状态无异，但目前还不能进行剧烈运动，可以进行适当的行走活动，每天看到患者的笑容也是对我们的一种鼓舞。患者想要出院，家长让我进行全身检查，患者的身体状态已经达到可以出院的标准，我准许患者出院。
四、注意事项
虽然患者的身体恢复良好，但还是需要做好身体的护理工作，于是在出院之前，我叮嘱患者的家长要注意以下事项。
回家以后也要密切观察患者的身体状态，如果再次出现局部包块、腹痛等症状，要及时就医进行检查，可以及时的进行干预治疗。在日常生活中要保持饮食清淡，少吃辛辣刺激的烧烤、火锅等食物，家长还要避免当着患者面抽烟、喝酒。还要做好患者的身体的局部护理工作，勤洗澡，勤换衣服，坚持运动，可以提高免疫力。还要让患者保持愉快的心情和积极健康的心态，可以促进身体健康。
五、个人感悟
横纹肌肉瘤是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤，是儿童软组织肉瘤中常见的一种。胚胎性横纹肌肉瘤通常好发于儿童及青少年，常出现在头部、颈部、泌尿生殖道及腹膜后。患者就是在腹膜后的症状，好在没有出现恶变，经过手术治疗后，得到有效的控制。不过，家长也要注意自己宝宝的身体状态，如果出现异常情况，需及时带领宝宝就医进行检查、治疗。