患有胃泌素瘤不可怕，药物联合手术效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名60岁的男性患者，5年前诊断出慢性胃炎伴胃溃疡，近2个月，劳累后腹泻的症状加重，每日10-20次。结合症状和检查结果，诊断为胃泌素瘤。先给予患者注射用醋酸奥曲肽和奥美拉唑肠溶胶囊来治疗，然后安排患者采用胃泌素瘤手术+根治性淋巴结清扫术进行治疗，术后服用青霉素V钾颗粒。经治疗，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】胃泌素瘤

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021/1/9

【治疗方案】注射用醋酸奥曲肽+奥美拉唑肠溶胶囊+手术治疗（胃泌素瘤手术+根治性淋巴结清扫术）+青霉素V钾颗粒

【治疗周期】住院治疗18天，3个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者男，今年60岁，是一名装修工人，由于工期比较紧张，患者经常不能按时吃饭，或是一天只吃两顿饭。5年前出现腹泻、腹胀、上腹疼痛等症状，于当地医院就诊，检查结果为慢性胃炎伴胃溃疡，用奥美拉唑肠溶胶囊和硫糖铝咀嚼片来治疗后，症状得到缓解。在后续治疗期间，患者认为自身的病情已经好转，未前往医院复查，也未继续用药。近2个月以来，为了尽快在春节前完工，工作量不断增加，劳累后腹泻的症状加重，每日10-20次，在女儿的不断劝说下，前来我院就诊。
然后我询问患者疾病史，患者表示自己没有高血压、糖尿病、心脏病等疾病史，也否认药物、食物过敏史，但是有35年的吸烟史，并且吃饭前喜欢喝少许白酒。随即我让患者完善血清胃泌素、C13—幽门螺杆菌呼吸检测、胃镜及腹部CT检查，发现血清胃泌素水平有异常升高的情况；C13—幽门螺杆菌呼吸检测结果为阴性；胃镜检查提示胃体黏膜粗大，胃底溃疡；腹部CT检查发现胰头处出现大小约3.2*2.8cm的肿物。综合检查结果及临床表现，高度怀疑患者患有胃泌素瘤，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。

二、治疗经过
患者入院后，针对患者当前的情况，我提出穿刺活检术来明确病情，术后根据提取出来组织的性质做下一步的治疗方案，患者表示同意。活检结果诊断为胃泌素瘤，且性质为良性。我如实将检查结果告知患者，患者听后，终于松了一口气，我也为此结果感到开心。
考虑到患者当前肿瘤的体积比较大，我提出先进行药物治疗，然后进行手术治疗，患者表示同意。紧接着我给患者开具了注射用醋酸奥曲肽和奥美拉唑肠溶胶囊，前者能够干扰肿瘤细胞的生长，使瘤体缩小，后者能够抑制胃酸分泌。用药治疗7天后，复查腹部CT，结果显示肿瘤体积有明显缩小的情况，我向患者提出胃泌素瘤手术+根治性淋巴结清扫术的治疗方案，并告诉患者手术中存在的风险，患者表示了解并同意了我的治疗方案。术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。手术比较顺利，较为完整地切除了病灶组织，术后给予患者青霉素V钾颗粒，能够预防感染。
三、治疗效果
患者进行手术后恢复情况较好，很快就下地活动，服用药物后也没有出现较为明显的不良反应。进行手术后的第7天，我给他进行了查体，一般情况良好，他自觉腹痛、腹泻、反酸等症状与住院前相比有明显改善。我还为他检查了伤口，伤口愈合良好，未出现感染症状。住院治疗第18天，患者自述饮食、排便、睡眠正常，想要回家休养，我予以当天出院的安排，并叮嘱患者3个月后复查。患者按时就诊，腹部CT检查未见明显异常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易恶化，应重视以下注意事项：
1.每日三餐定时定量，进食时要细嚼慢咽，尽量以清淡、易消化、富有营养的半流质饮食为主，如蛋花汤、藕粉、小米粥、软面条、蔬菜泥、肉泥、果泥、麦片粥等。
2.患者应忌食生、冷、硬、辣和过热的食物，如生鱼片、雪糕、锅巴、辣椒、火锅等，防止消化不良和腹泻。
3.患者应注意休息，避免过度劳累。日常生活中注意锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。
五、个人感悟
胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，胃泌素瘤多见于胰腺组织，少见于胰腺外其他组织。本案例患者因饮食不规律诱发慢性胃炎和胃溃疡，患病后未引起重视导致病情加重，进而诱发胃泌素瘤。所幸前来我院就诊时，肿瘤诊断为良性且肿瘤无远处转移，通过规范手术治疗，取得较好的治疗效果，术后复查也未发现肿瘤复发的情况，让我感到十分的欣慰。在此我想提醒广大患有胃肠疾病的患者，出现难治性溃疡或不明原因腹泻时，要尽快就医，明确病因后对症治疗。