神经节细胞瘤包绕肾动静脉，及时手术成功分离

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者51岁，女性，主诉5天前在当地医院体检，意外发现左腹膜后占位，但没有不适症状，医生建议转诊。我院检查后考虑神经节细胞瘤，进行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术完整切除肿瘤，术后给予头孢呋辛酯片预防感染。病理检查反馈神经节细胞瘤，良性，预后较好，基本治愈。

【基本信息】性别：女，年龄：51岁

【疾病类型】神经节细胞瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2021/8/2

【治疗方案】腹腔镜腹膜后肿瘤切除术+头孢呋辛酯片

【治疗周期】住院7天，半年后复查

【治疗效果】患者的肿瘤被完整切除，基本治愈

一、初次面诊
患者是一位57岁的女性，主诉5天前在当地医院体检，意外发现左腹膜后占位，但没有不适症状，医生建议转诊，进一步明确情况和进行诊治。由于患者年龄较大，也担心自己得怪病，于是连忙在家属的陪同下来到我院就诊。
我先为患者查体，左腹部可触及肿块，没有明显的压痛、触痛症状。患者进一步做强化CT检查，提示胰腺后下方、左肾内前方占位，大小约41*60mm，包绕肾动静脉；PET-CT检查显示左侧后腹膜区软组织团块，伴fdg代谢增高，考虑神经节细胞瘤。于是将患者收住入院，等待进一步诊治。

二、治疗经过
患者入院后，我告诉她神经节细胞瘤良性居多，多数也不会出现不适症状，但肿瘤已经包绕肾动静脉，且存在一定恶变的可能性，还是做手术切除比较好。患者表示谨遵医嘱，签署了手术知情同意书，并完善了血常规、凝血功能、肝功能、感染四项等术前检查，符合手术要求。
于是择期为患者进行了腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，术中成功分离血管，完整切除肿瘤。手术顺利结束，患者安全返回病房，并给予头孢呋辛酯片预防感染。术后病理检查回报神经节细胞瘤，良性，预后较好，可不进行术后抗肿瘤治疗。
三、治疗效果
患者的肿瘤包绕肾动静脉，但是借助腹腔镜拓宽视野后，得以精准分离并切除肿瘤，术后也没有出现大出血的情况。术后生命体征平稳，患者住院休养7天后，手术刀口逐渐愈合，没有出现疼痛、红肿、渗出等感染的表现，或者其他不适症状。经过查体，患者的腹部刀口、精神状态、食欲、大小便均正常，可办理出院手续，后续复查未见复发。
四、注意事项
出院时患者表示终于放心了，十分开心，我也为她感到高兴。但毕竟刚做完手术，患者还需要精心调理身体，同时定期复查。
1、多休息，减少外出活动，保持手术刀口清洁、干燥，有利于保护创面。
2、针对手术刀口，切勿自行使用药物，以免出现炎症、破损或瘢痕。
3、日常穿着宽松、柔软的衣服，减少对患处的摩擦。
4、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、猪瘦肉等，禁烟禁酒。
5、出院半年后复查，如有不适症状，随时就诊。
五、个人感悟
神经节细胞瘤起源于外周交感神经节，是一种罕见的良性肿瘤，生长缓慢，主要发生在自主神经系统，腹部发生在腹腔。神经节细胞瘤可沿着器官周围间隙，并包绕血管呈现浸润趋势长大，本病例患者的情况就是如此，包绕了肾动静脉，手术难度被提高。但是针对这种情况，还是需要及时进行手术，切除肿瘤，分离动静脉血管，以免出现胸闷、背痛、腹痛、恶心等症状。患者的手术最终成功，确认良性肿瘤，我十分欣慰。