皮肤瘙痒别忽视，可能是皮肤淋巴瘤在“作祟”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒的症状，曾自行购买药物，症状无明显改善。随着时间的推移，患者的皮肤逐渐变得干燥、粗糙，症状呈进行性加重。近一个月以来还出现了胸闷、干咳等不适症状。遂至我院就诊。经检查确诊为皮肤淋巴瘤，给予患者化疗。经过治疗后，患者的病情得到了一定的控制。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】皮肤淋巴瘤

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2019/9/30

【治疗方案】化疗（注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用硫酸阿奇霉素、注射用达卡巴嗪）

【治疗周期】化疗6个周期，定期门诊随访

【治疗效果】患者的病情得到了一定的控制，肿瘤明显缩小

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来我院就诊，还未走进就诊室，我就隐约听到了患者的咳嗽声。患者及其家属进入就诊室后，我安排他们坐下，并开始了例行询问。据患者自述以及家属的补充，我了解到患者5个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒的症状，但无皮疹，以为是过敏，曾自行购买抗组胺药物（具体不详），使用药物后症状无明显改善。由于瘙痒难耐，患者经常用手搔抓皮肤，这也导致皮肤出现了大片皮疹。随着时间的推移，患者的皮肤逐渐变得干燥、粗糙，还伴有皮肤增厚、色素沉着、皮肤上出现红色结节等现象，且这些症状呈进行性加重。近一个月以来还出现了胸闷、干咳等不适症状。遂至我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：右颈部有多个肿大的淋巴结，无压痛，皮肤多处皮疹以及红色结节。血常规：WBC13.8×10^9/L↑，N11×10^9/L↑。胸部CT：前上纵隔可见一直径约4cm的肿物，穿刺活检提示淋巴瘤。PET-CT检查提示病变侵及双颈区、纵隔及左肺门淋巴结。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为皮肤淋巴瘤。

二、治疗经过
我将病情如实告知了患者及其家属，他们都十分担心，我安慰他们，并建议患者进行手术治疗，术后配合化疗改善病情，患者及其家属同意了。于是，我安排患者进行了一系列术前检查，检查发现患者没有手术指征。所以，我建议患者进行化疗。取得患者及其家属同意后，我为患者开具了注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用硫酸阿奇霉素、注射用达卡巴嗪进行化疗，这些药物能够抑制癌细胞扩散，能帮助患者改善病情。患者需要化疗6个周期，每21天为一个周期。
三、治疗效果
患者在治疗期间按时按量使用化疗药物，家属也在一旁悉心照顾，我也多次通过微信、电话等方式询问患者的身体状况。经过3个周期的化疗，患者来我院门诊随访，我安排患者进行了复查，检查结果显示肿瘤有所缩小，患者身体各项指标有一定的好转，病情得到了一定的控制。患者十分高兴，多次向我表示感谢，我也多次嘱咐患者继续进行化疗。
四、注意事项
虽然患者的病情得到了一定的控制，但是本病的恶化程度比较高，容易复发，为了进一步控制病情，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1、患者应坚持化疗，在化疗期间应定期来医院复查肝肾功能、超声等。并且，患者还应定期来医院门诊随访，密切关注自身身体状况，若有不适，应及时就医。
2、患者平时应注意饮食，避免进食辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，增加维生素以及蛋白质的摄入，增强身体免疫力。
3、患者在平时应坚持锻炼，可以适当进行散步、做广播体操等运动，有利于增强免疫力，对于病情的改善有一定的好处。
五、个人感悟
皮肤淋巴瘤在临床上多表现为皮肤瘙痒、皮疹等，随着病情的进展，癌肿可能会侵犯身体其他部位，容易引起胸闷、干咳等不适症状，本病例中的患者就是如此，好在通过积极的治疗病情得到了一定的控制。作为医生我希望大家平时多关注自身身体状况，若出现上述症状，应警惕皮肤淋巴瘤，建议大家及时前往医院就诊，以便明确具体的情况。