鼻腔存在肿物被诊断为嗅神经母细胞瘤，综合治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者无意中发现左侧鼻腔存在肿物，伴有左侧鼻塞、流清涕的情况，为寻求治疗来到我院，结合查体、MR检查、病理检查结果诊断为嗅神经母细胞瘤。经过鼻内镜下左鼻腔肿物切除术和相关药物治疗以后，达到了比较好的治疗效果，随访一年暂未出现不适症状。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】嗅神经母细胞瘤

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021/8/27

【治疗方案】鼻内镜下左鼻腔肿物切除术+药物治疗（注射用头孢唑林钠、注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺片）

【治疗周期】住院治疗五天，术后进行化疗，随访一年

【治疗效果】左侧鼻腔内的肿物被完全切除，无不适症状

一、初次面诊
患者是一名五十多岁的男性患者，无意中发现左侧鼻腔存在肿物，同时伴有左侧鼻塞、流清涕的情况。为寻求治疗来到我院，我对患者进行了查体，体温、心率等未见异常，鼻内镜检查显示患者的鼻粘膜存在慢性充血，鼻中隔前端右偏，左侧鼻腔可见白灰色肿物，触之无痛，有少量出血。右侧鼻腔狭窄，右中鼻道未见新生物及分泌物。另外进行了MR检查，结果显示肿物存在左侧鼻腔顶部，侵及筛窦、上颌窦。经患者同意后取病理检查，结果回报为嗅神经母细胞瘤，并收入我科进行下一步治疗。

二、治疗经过
当患者听闻诊断结果后，没想到是肿瘤，因此表现很不安。我连忙安慰患者，由于他到院检查比较及时，并且该病进展较缓慢，没有发生远处转移的情况，因此可采取手术的方式进行治疗，一般预后较好，不用过于担心。等到患者情绪安稳，同意治疗方案以后，完善血常规、心电图等检查，排除手术禁忌症，于是在入院第二天进行了鼻内镜下左鼻腔肿物切除术，手术过程比较顺利，患者没有出现明显的不适症状。手术时间在一个小时左右，术后给予注射用头孢唑林钠进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者经过上述方案治疗以后，左侧鼻腔内的肿物被完全切除，住院治疗五天以后左侧鼻塞、流清涕的情况得到好转。患者精神以及饮食状况也比较好，无其他不适症状，于是准予出院，不过要求患者在出院两周以后，到医院进行复查，并使用注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺片等药物进行化疗，以杀死可能存在的肿瘤细胞，减小复发的可能性。目前随访一年，患者暂未出现不适症状。
四、注意事项
患者的病情不是特别严重，联合手术治疗以及药物治疗以后，一般能达到比较好的效果，但是患者依然要做好以下几点事项：
1.患者术后要饮食清淡，避免进食大蒜、生姜等辛辣刺激性的食物，以免对伤口部位造成刺激。
2.由于嗅神经母细胞瘤是属于恶性程度偏高的肿瘤，术后会有复发的可能性，因此患者要定期复查，如果出现鼻出血、单侧鼻塞等症状，要及时就医治疗。
3.嗅神经母细胞瘤有可能会侵犯神经系统，后期会导致神经功能出现障碍。所以术后需要进行评估，如果有发现异常的情况，要尽早做进一步的治疗。
五、个人感悟
嗅神经母细胞瘤是起源于嗅神经的神经外胚层，占鼻腔肿瘤的比例比较低，患者可能会出现鼻出血、单侧鼻塞的症状，少部分可能会出现头痛、过度流泪、视物模糊、嗅觉下降或丧失等不适。本案例中的患者是无意中发现左侧鼻腔存在肿物，后来经过查体、MR检查、病理检查，诊断为该病，经过积极治疗后，达到了比较好的效果。由于该病可向眼眶、鼻咽部和颅内侵犯，会严重损害患者的生命健康。因此，患者一旦出现相关不适症状，应该及时就医，做到早发现、早治疗。