声音嘶哑、呼吸困难，警惕喉癌作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名54岁的男性患者，1年前无明显诱因出现声音嘶哑，不伴有咽喉疼痛的现象。近1个月来，患者还伴有呼吸困难的症状，已经严重影响到日常生活。结合症状和检查结果，诊断为喉癌。患者先进行喉部分切除术，术后使用顺铂注射液和注射用甲氨蝶呤进行化疗。经治疗，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：54岁

【疾病类型】喉癌

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2020/4/12

【治疗方案】喉部分切除术+化疗（顺铂注射液+注射用甲氨蝶呤）

【治疗周期】住院治疗6周，定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者是一位54岁的技术工人，身体还算健康，有30多年的烟酒史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。1年前无明显诱因出现声音嘶哑，不伴有咽喉疼痛的现象，声音嘶哑时好时坏，考虑到工作繁忙，患者未予重视及就诊，仅喝些菊花茶和金银花茶来润喉。近1个月来，上述不适症状加重，还伴有呼吸困难的症状，已经严重影响到日常生活，便在家人的劝说下前来我院就诊。
随即我和患者进行详细的沟通，得知患者育有一子，母亲健在，父亲已去世，曾患喉癌。我对患者进行查体，间接喉镜下观察到患者双侧喉部肿物，声带无法看清，胸部及腹部查体未见明显异常。然后我安排患者进行磁共振检查，结果提示左侧声带略增厚，表面可见等信号结节状突起影，紧邻前联合，咽旁间隙存在，余未见异常。左侧声带结节状肿物，考虑喉癌。结合患者的实际症状以及检查结果，患者患有喉癌的可能性比较大。

二、治疗经过
为进一步了解情况，我安排患者办理住院手续。入院后，我向患者解释道，“因为声音嘶哑有可能是肿物累及声带引起的，要在术中观察。如果累及声带，有可能要切除声带，术后可以通过练习说话方式进行康复。由于咽喉和食道的连接通常不受影响，术后吞咽食物、喝水不受影响，所以你可以放心接受手术治疗。”听后，患者及家属表示理解，并同意了我的治疗方案。
术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了喉部分切除术。术中观察到右侧声带出现菜花样肿物，已经累及右侧声带全长，近声带突前联合区已经明显浸润，到达对侧声带大部分区域。手术一切顺利，较为完整地切除病灶组织。术后将病灶组织送往病理科进行检查，病理结果提示喉肿瘤为中分化鳞状细胞癌，已经达到黏膜下层，没有涉及切除面，距周边切除面甚近。
考虑到患者当前的病情比较严重，术后予以化疗，即使用顺铂注射液和注射用甲氨蝶呤，能够提升患者肿瘤细胞的敏感性，有效防止术后癌症转移，还可以有效提高患者术后生存率。
三、治疗效果
患者进行化疗期间未出现难以耐受的明显不良反应，精神状态良好。住院第6周，患者自述声音嘶哑、呼吸困难等症状已明显减轻，想要回家休养，我准许患者出院，并告诉患者定期复查。患者按时就诊，自述饮食、睡眠尚可，排便正常，复查磁共振检查，未发现癌细胞有进一步扩散或转移的现象，整体治疗效果较好，患者对此感到十分开心。
四、注意事项
我很高兴看到患者经治疗后一般情况良好，但是该疾病容易恶化，所以我还是仔细嘱咐患者及其家属需要多注意以下事项：
1.患者应保持房间清洁，根据不同季节选择适宜的通风时间，禁止吸烟，以保证室内空气清新。
2.术后恢复期间，患者应进行呼吸和声音训练，练习排痰技巧，咳嗽时可以用手拿面巾纸捂在套管口处，以免痰液飞溅。
3.患者应食用富含蛋白质、维生素且容易消化的食物，如鸡蛋羹、蔬菜泥、果泥、藕粉、小米粥、软面条等，避免食用高糖、生、冷、过烫、粗硬、油腻、辛辣、刺激性食物。
五、个人感悟
喉癌是指发生在喉部，来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，属于咽喉癌中比较常见的一种。通过对患者的治疗，我有一些感悟，喉癌早期阶段，患者可能不会感觉到任何症状，但随着病情的进一步发展，患者可能会出现声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等症状。由于喉癌不会自愈，具有复发和转移的可能，患者出现上述不适症状后，应尽快就医，明确诊断后应对症治疗。