对症用药无法有效控制血压？可能为嗜铬细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名43岁的男士，因反复出现头晕目眩、心悸、出汗的症状后前来就诊，通过了解询问，以及结合体格检查、肾上腺增强CT检查，怀疑为嗜铬细胞瘤。后续主要采取腹腔镜下右侧肾上腺囊肿物切除术后进行治疗，再通过病理检查进一步明确实际病情。瘤体成功切除，患者的身体也逐渐恢复，整体情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】嗜铬细胞瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/11/28

【治疗方案】药物治疗（盐酸酚苄明注射液、盐酸阿罗洛尔片）+手术治疗（腹腔镜下右侧肾上腺囊肿物切除术）

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】未见不适症状，伤口愈合良好

一、初次面诊
患者进到诊室时满脸愁容，通过询问了解到患者在半年前开始出现容易头晕目眩、心悸、出汗的症状后，前往当地医院就诊，当时医生给了她对症治疗的心血管药物（具体不详），但是患者在服用后效果甚微，后面还是反复出现不适，所以决定进一步检查。因为患者除此之外再无其他异常，随即对其展开体格检查，其中血压显示137/87mmHg，心率为110次/分，触摸到右肾区有肿块，但未见触痛，其他也无异常。然后对患者的病情有了初步的怀疑，安排其进行了肾上腺增强CT检查，结果显示右侧肾上腺区见类圆形混杂软组织密度影，密度欠均匀，并在压迫局部肝右叶组织及下腔静脉，左侧肾上腺无明显异常。所以进行综合分析后，可初步诊断为嗜铬细胞瘤。

二、治疗经过
患者知道病情后第一时间表示一定会积极配合治疗，知道不能拖延，但是也很担心是恶性。随后我们在治疗方案上进行商议，由于肿瘤性质还不确定，所以建议进行手术切除，并且进行病理检查，治疗方案得到患者及其家属同意后，首先给予其盐酸酚苄明注射液、盐酸阿罗洛尔片控制心率、血压，其次完善术前相关检查，排除了其他手术禁忌症。在患者心率、血压控制稳定后，便开始腹腔镜下右侧肾上腺囊肿物切除术，手术进展顺利，患者生命体征平稳，并且第一时间将瘤体送往了实验室进行病理检查。
三、治疗效果
患者在肿瘤成功切除后安返病房，期间经过密切观察，未见生命体征平稳出现异常。后来病理结果出来后明确为良性的右肾上腺嗜铬细胞瘤，患者和家属听到结果后都表示安心了许多。并且患者术后通过护士的定期查房和我不定期查房，也了解到他在术后的精神状态、食欲、睡眠质量都不错，自述未出现不适症状，并且我还观察到其手术切口恢复良好，所以在患者通过复查显示相关指标好转，表明身体情况稳定后，允许其出院回家休养。
四、注意事项
患者的身体因手术经历了较大的创伤，会较为虚弱，因此在患者住院期间和住院时，还给了他一些日常注意事项，具体内容如下：
1、做好个人卫生护理，避免伤口沾水，以免出现感染。
2、可适当加强营养支持，保证食物富含营养、易消化，并且注意忌食辛辣刺激性食物。
3、在此期间切口处有轻微疼痛、刺痒等出现为术后正常反应，不用过于担心。
4、若出现较为明显的不适，或复发头痛、心悸等症状，需及时问询我或来院就诊。
5、遵医嘱做好定期复查，便于掌握病情。
五、个人感悟
患有嗜铬细胞瘤后，瘤体通常会持续或间隔地释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素等，使患者出现持续性或阵发性高血压的情况，容易有头痛、心悸、出汗、头晕等表现。该疾病通常为良性，仅有10％为恶性，但是为避免病情加重，建议大家如果出现相关不适，还是应注意及时做好详细检查，以便早发现、早治疗，控制病情发展，才可以在治疗中掌握主动权。