注意！遗传、吸烟等因素可能会导致非小细胞肺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有25年吸烟史，近段时间反复出现咳嗽、咳痰等症状，一直没有好转，家属十分担心，于是和患者一起来院就诊。我给患者进行了肿瘤标志物检测、肺部增强CT检查等项目，确诊患者属于非小细胞肺癌，给患者进行了手术和化疗后，患者的情况稳定，咳嗽、咳痰等症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】非小细胞肺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/4/15

【治疗方案】手术（腹腔镜下左肺上叶肺癌根治术）+化疗（多西他赛注射液、卡铂注射液）

【治疗周期】住院10天，化疗5个周期，定期复查

【治疗效果】患者的情况稳定，咳嗽、咳痰等症状消失

一、初次面诊
患者是一位50岁的普通工人，来就医时，自述近段时间反复出现咳嗽、咳痰等症状，一直没有好转。我询问患者是否有其他不适，患者表示，无胸闷、胸痛、发热等问题。进一步询问病史后，我了解到，患者有25年吸烟史，父亲为肺癌患者。为了明确患者的情况，我安排患者进行了肿瘤标志物检测，神经元特异性烯醇化酶为12.92ng/ml，癌胚抗原为2.07ng/ml，未见异常。再给患者进行了肺部增强CT、头颅MRI、腹部彩超等检查，肺部增强CT提示患者存在左肺上叶肺癌，头颅MRI、腹部彩超均未见异常。征得患者的同意后，给患者进行了病理活检，结果提示为肺腺癌。据此，我诊断患者为非小细胞肺癌，无远处转移的情况。

二、治疗经过
我将患者的病情告知了患者和家属，长期吸烟和遗传都可能会增加患者出现非小细胞肺癌的概率，但好在目前癌细胞没有向远处转移，因此可以通过手术来治疗，术后配合化疗，预后通常是比较好的。患者和家属的情绪也逐渐平静了下来，表示一定会配合我们进行治疗的。随后，我们给患者完善了术前检查，血常规、肝功能、肾功能、骨扫描等检查均正常，患者可以接受手术。于是，我们在全麻下给患者进行了腹腔镜下左肺上叶肺癌根治术，手术顺利完成。术后病理检查结果显示为肺腺癌，属于非小细胞肺癌T2N0M0IB期，胸膜可见癌组织侵犯，但淋巴结无转移。针对患者的情况，我们选择使用多西他赛注射液和卡铂注射液进行化疗，这两种药物都可以有效治疗非小细胞肺癌，杀灭癌细胞，降低复发率。化疗期间，患者可能会出现不良反应，因此，我们密切关注患者的情况，以便能够在出现异常时，尽快处理。
三、治疗效果
术后，患者的身体恢复情况较好，没有出现伤口发炎的问题。后续的化疗过程也十分顺利，没有出现严重的化疗副作用，患者的身体情况比较稳定。完成5个周期的化疗后，我给患者复查血常规、肝功能、肾功能、肺部CT等项目，均未见明显异常，患者的咳嗽、咳痰等症状已消失。手术和化疗取得了显著的成效，患者的疾病得到了控制，后续定期复查即可。
四、注意事项
患者的情况稳定后，整个人的精神面貌好了很多，特意来到我面前，对我表示感谢，我内心十分欣慰，再次提醒患者，要注意下列事项：
1、患者今后也不能掉以轻心，依然要做好日常护理，不能吸烟，外出时也应该使用口罩，避免吸入刺激性气体。
2、患者还要养成良好的生活习惯，早睡早起，规律作息，不要熬夜，情绪也不要过于激动。
3、患者今后应该定期复查，两年内应该每三个月复查一次，两年后应该每半年复查一次，五年后，每年应该进行一次复查。
五、个人感悟
非小细胞肺癌是肺癌的常见类型，包括多种情况，比如腺癌、大细胞癌、鳞癌等，可能与多种因素有关，遗传、吸烟、不良生活习惯、空气污染等因素都可能会导致患者出现非小细胞肺癌。
本案例中的这位患者，父亲患过肺癌，而且自己也存在多年的吸烟史，大大增加了自己的患病概率。好在患者出现了不适症状后，能够及时就医，配合医生完成了手术和化疗，才得以控制疾病，改善了不适症状。