痰中带血要警惕，小心是小细胞癌在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位57岁的男性，爱吸烟，4个月前开始出现咳嗽、咳痰症状，还出现痰中带血的情况，于是来医院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为小细胞癌，是肺癌的一种病理类型。与患者及其家属沟通后进行化疗联合放射治疗。总共治疗4个月，放化疗结束后病情平稳。

【基本信息】性别：男，年龄：57岁

【疾病类型】肺癌，小细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/5/22

【治疗方案】化疗（依托泊苷注射液+卡铂注射液）、胸部放射治疗、预防性全脑放射治疗

【治疗周期】化疗4期，胸部放射治疗30次，预防性全脑放射治疗10次，每月住院治疗9天，总共治疗4个月，终身随访

【治疗效果】放化疗结束后疗效评价为完全缓解，病情平稳

一、初次面诊
“医生！医生！我咳的痰带血，不会是肺癌吧。”一位男性患者眉头紧皱，刚说完话，又开始咳了起来。我赶紧让患者坐下，问他是什么时候出现这种情况的。患者说他今年57岁，平时喜欢吸烟，大概有30年烟龄。4个月前开始出现咳嗽、咳痰的情况，刚开始不是很在意，总觉得自己就能好。但是前段时间症状越来越严重，还出现了痰中带血的情况。因为患者的父亲就得了肺癌，也出现了咳痰、痰中带血这些，他很担心自己也是肺癌，所以决定来医院检查。
二、治疗经过
听完患者的话，我也很担心患者的情况，于是先给患者进行了体格检查，患者体温36.7℃，周身浅表淋巴结未触及肿大，听诊呼吸音粗糙。为了判断是否是肺癌，我安排患者进行胸部增强CT，提示左肺下叶可见大小约2.1*1.4cm椭圆形结节影，其内密度不均匀。为了明确诊断，与患者沟通后在局部麻醉下进行穿刺活检，提示小细胞癌。结合患者的症状和检查结果，小细胞癌诊断明确。为了排除癌症转移的可能性，安排患者进行颅脑MRI检查、PET-CT检查，检查显示没有远处及淋巴结转移。
我通知了患者家属，等患者家属赶到医院后告诉他们，患者得的确实是肺癌，病理类型是小细胞癌。听完我的话，患者特别焦虑，问我应该怎么办。我让患者不要焦虑，虽然是癌症，但是好在没有出现转移的情况，可以通过化疗联合放射治疗控制病情。患者及其家属同意了我的治疗方案。
化疗前为患者完善了生化全套检查、心电图等检查，排除化疗禁忌症，为患者进行化疗。化疗方案为依托泊苷注射液+卡铂注射液，依托泊苷注射液是细胞周期特异性抗肿瘤药物，卡铂注射液是周期非特异性抗肿瘤药，能够杀灭癌细胞，达到治疗效果。同时同步进行胸部的放射治疗，总共30次，能够控制肿瘤生长。并且决定在化疗结束后进行预防性全脑放射治疗，降低脑转移的发生率。

三、治疗效果
患者的化疗过程很顺利，住院治疗9天后一个疗程结束，患者精神状态良好，未出现异常情况。患者表示想要出院，于是为患者安排出院检查，患者各项指标满足出院指征，予以出院，并让患者到期按计划返院化疗、放射治疗。化疗4周期后患者咳嗽、咳痰症状有所缓解，此时复查影像学上肿瘤基本消失，疗效评价为完全缓解，患者的病情平稳。患者及其家属对治疗效果很满意。
四、注意事项
治疗期间患者脸上经常都挂着灿烂的笑容，心态特别好，我也一直鼓励他保持积极乐观的心态，并且叮嘱他日常生活中也要保持良好的心态，同时提醒患者要注意以下事项：
1.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。
2.保持良好的心态，保持愉悦的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。
3.保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟，并且避免接触二手烟。
4.可以适当活动，如慢走、打太极拳等，提高机体免疫力，增强体质。
5.定期复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
小细胞癌是肺癌的一种病理类型，可能与吸烟和被动吸烟、遗传等因素有关，主要有咳嗽、咳痰、咯血等症状。该患者可能就是吸烟引起的小细胞癌。小细胞癌对化疗、放射治疗的敏感性比较高，因此给该患者制定的治疗方案就是化疗联合放射治疗。值得让人称赞的是该患者在治疗期间心态一直都比较好，良好的情绪和心态是药物所不能替代的。在此也想提醒其他有抽烟习惯的人，如果出现痰中带血的情况，一定要引起重视，及时前往医院进行检查，并积极治疗。