抽烟30年还爱喝点酒，男子患声门上型喉癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的男性，烟龄30年，爱喝酒，2个月前出现咽痒、异物感、吞咽不适感等症状，症状未见好转，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为声门上型喉癌。与患者及其家属沟通后进行声门上部分喉切除术，术后辅以注射用头孢曲松钠、吸入用布地奈德混悬液、鼻饲法。住院治疗11天后出院，患者病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】声门上型喉癌

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】声门上部分喉切除术+注射用头孢曲松钠+吸入用布地奈德混悬液+鼻饲法

【治疗周期】住院治疗11天，手术1个月后复查，长期随访

【治疗效果】咽痒、异物感、吞咽不适感等症状缓解，病情得到控制

一、初次面诊
患者今年60岁，烟龄30年，每天都得抽几根烟。除了抽烟，平时还喜欢喝酒，差不多每顿饭都要喝点儿酒。大概在2个月前，患者出现咽部不适的情况，经过家属反复地劝说，现在才同意让家属带他来医院检查。我问患者具体是怎么不舒服，患者说他就说觉得嗓子里有东西，还痒痒的，总想咳嗽，咽东西的时候嗓子也有点难受，本来以为是因为前段时间辣的东西吃太多了，所以这段时间一直吃得特别清淡。可是症状还是反复发作，一点儿也不见好转。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我先给患者进行了体格检查，患者颈软，气管居中，双侧甲状腺未见肿大。然后为了了解患者喉咙部位的情况，我给患者进行了间接喉镜检查，发现会厌可见菜花样新生物。为了进一步诊断，我安排患者进行了CT检查，显示会厌软组织稍增厚。结合患者的症状和检查结果，考虑是声门上型喉癌。为了判断是否发生了淋巴结转移，我让患者进行了B型超声波检查，颈部无淋巴结肿大，未见明显异常。排除淋巴结转移。
我将病情告诉患者及其家属，让他们不要太担心，可以通过声门上部分喉切除术进行治疗，并且详细交代了手术风险。患者和家属经过一番讨论，最终同意进行手术。
于是我们为患者完善了血常规、心电图等术前检查，排除手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，我们对患者进行了全身麻醉，待麻醉生效后进行声门上部分喉切除术，切除病变组织，安放气管切开套管，并将切除的组织进行病理检查，手术过程很顺利。术后为了避免感染，给患者使用了注射用头孢曲松钠预防感染。同时还予以吸入用布地奈德混悬液雾化吸入以局部抗炎。此外，手术后通常需要禁食，于是通过鼻饲法为患者补充营养。手术后第7天，病理结果回报鳞状细胞癌，声门上型喉癌诊断明确。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，未出现异常情况。术后当日患者可正常说话，第3天正常饮食，可以进食流质食物。住院治疗11天后，患者咽痒、异物感、吞咽不适感等症状明显缓解。我为患者安排出院检查，患者各项指标满足出院指征，于是让患者带着气管切开套管出院。手术后1个月，患者来医院复查，病情得到控制，患者咽喉部伤口愈合，因此进行堵管试验，堵管48小时后，没有呼吸困难后拔除气管切开套管。
四、注意事项
看到患者恢复得这么好，我甚感欣慰。为了患者的身体健康，我提醒患者一定要戒烟戒酒，同时还提醒他要注意以下事项：
1.患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动。
2.饮食宜富含营养，易消化，提供足够蛋白质和维生素。可以食用鸡蛋、牛奶等食物补充蛋白质，白菜、苹果等新鲜的蔬菜和水果补充维生素。避免食用高糖、生、冷、过烫、粗硬、油腻、辛辣刺激性食物。
3.长期随访，遵医嘱按时复查。如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
声门上型喉癌是发生在声带以上部位的恶性肿瘤，可能与烟酒过度、长期接触有毒的化学物质等因素有关，主要有咽痒、异物感、吞咽不适感、吞咽疼痛等症状。该患者患上声门上型喉癌就可能与他长期抽烟、喝酒有关，好在治疗还算及时，治疗效果比较理想。
香烟燃烧的时候，通常会产生尼古丁、苯并芘等有害物质，引发咽喉黏膜充血、水肿等，久而久之，就可能致癌。而且经常喝酒也可能会增加患有声门上型喉癌的风险。因此为了自身健康，建议有抽烟、喝酒习惯的人尽量戒烟戒酒，在身体出现不适时，及时前往医院检查。