喉咙一直有异物感？小心声门上型喉癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位62岁的男性，2个月前出现咽痒、异物感、吞咽不适感，症状一直未缓解，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为声门上型喉癌。与患者及其家属沟通后进行声门上部分喉切除术、气管切开术，术后予以注射用头孢曲松钠，并给予营养支持疗法。住院治疗10天后出院，患者病情平稳。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】声门上型喉癌

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2020/4/12

【治疗方案】声门上部分喉切除术+气管切开术+注射用头孢曲松钠+营养支持疗法

【治疗周期】住院治疗10天，手术1个月后复查，长期随访

【治疗效果】咽痒、异物感、吞咽不适感得到缓解，切口愈合良好，病情平稳

一、初次面诊
第一次见到患者时，他的脸上一直挂着笑容，让人一看就觉得很亲切，旁边还站在陪他来医院的家属。患者不急不忙地告诉我，他今年62岁，已经退休了，平时身体很健康。大概在2个月前，感觉喉咙不太舒服，有异物感，咽不下去也咳不出来，有的时候感觉痒痒的，总想咳嗽。前两天吃饭的时候，咽东西也感觉喉咙不太舒服。本以为是感冒，就一直没有在意，没想到2个月过去了，症状一直没有缓解，害怕出什么问题，所以就赶紧让家属带他来医院看看。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我给患者完善了血常规，未见明显异常。接着我为患者进行了间接喉镜检查，会厌见菜花样新生物。为了进一步诊断，安排患者进行了CT检查，显示会厌软组织稍增厚。接着让患者进行B型超声波检查，颈部无淋巴结肿大。结合患者的症状和检查结果，考虑是声门上型喉癌。
我将病情告诉患者及其家属，患者和家属听到是癌，都吓了一跳。我赶紧安抚他们，让他们不要太担心，患者没有出现转移的情况，可以通过声门上部分喉切除术进行治疗，并且要通过病理检查进行明确诊断。患者和家属同意进行手术。
我向患者和家属详细交代了手术风险，接着我们为患者完善尿常规、心电图等术前检查，结果无异常，患者无手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，我们对患者进行了全身麻醉，待麻醉生效后进行声门上部分喉切除术，切除病变组织，并且为了防止术后因为伤口肿胀导致呼吸困难，所以在术中还给患者进行了气管切开术，插入气管切开套管。手术顺利，将切除的组织进行病理检查。术后为了避免感染，给患者使用了注射用头孢曲松钠预防感染。此外，手术后通常需要禁食，于是通过胃管给予营养支持治疗，为患者补充营养。病理检查诊断结果为鳞状上皮高级别上皮内瘤变，声门上型喉癌诊断明确。

三、治疗效果
住院治疗10天后，患者自述咽痒、异物感、吞咽不适感等症状逐渐缓解。我将留置的胃管拔除，患者进食顺利。然后为患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，于是让患者佩戴气管切开套管出院。手术后1个月，患者来医院复查，切口愈合良好，病情平稳。在拔除气管切开套前，进行了堵管试验，堵管48小时后，患者无呼吸困难，有痰可以咳出，因此拔除气管切开套。
四、注意事项
看到患者身体恢复得这么好，我也为他感到开心。为了患者的身体健康，我提醒患者注意如下事项：
1.保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动。
3.饮食以清淡为主，少食多餐，进食不宜过快。避免食用辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，以免刺激喉咙。少吃烟熏、油炸、烘烤类食物，食物以清蒸、清炖、白灼为佳。
4.长期随访，遵医嘱按时复查。如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
声门上型喉癌属于喉癌的一种，是发生在声带以上部位的恶性肿瘤，可能与烟酒过度、长期接触有毒的化学物质等因素有关，主要有咽痒、异物感、吞咽不适感、吞咽疼痛等症状。好在该患者治疗还算及时，没有出现转移的情况，所以手术后取得了比较理想的治疗效果。在此也想提醒大家，如果出现咽喉部持续不适，应引起重视，及时前往医院检查，及时治疗。