阴道异常流血、疼痛，竟是子宫内膜癌惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名54岁的女性患者，半个多月前突然出现阴道异常流血，病情加重后，身体还出现流血不止、腹痛等症状。结合症状和检查结果，诊断为子宫内膜癌。安排患者进行子宫切除术+腹股沟淋巴结清扫术，术后服用头孢克肟颗粒进行抗感染治疗，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：54岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/11/12

【治疗方案】子宫切除术+腹股沟淋巴结清扫术+头孢克肟颗粒

【治疗周期】住院治疗2周，定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
进入11月以来，天气逐渐寒冷起来，门诊上的患者依旧人来人往，一位中年女性患者在家属的陪同下来到我的诊室。只见患者面色蜡黄、眼神迷离，她满怀心事的告诉我说：“医生，我今年54岁，已经绝经2年多，半个多月前突然出现阴道异常流血，和月经来潮情况不同，就想来医院检查下，看看到底是什么情况？”
随即我和患者进行详细的沟通，得知患者在半个多月前出现阴道异常流血，起初流血量较少，随着病情的加重，阴道流血不止，甚至出现流血量增大的情况，腹部疼痛的情况也比较明显。另外，患者否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。我安排患者检查B型超声波检查、肿瘤标志物、HPV检查等项目。其中B型超声波检查显示宫腔内可见多个偏强不均质回声团，相互融合，大小约1.7×1.5×2.0cm，其与子宫后壁肌层分界不清晰，其内可见较丰富血流信号；肿瘤标志物显示CA125显著升高；HPV检查显示均为阴性。结合患者的实际症状、病史以及检查结果，初步考虑患者患有子宫内膜癌。
二、治疗经过
为进一步了解情况，我安排患者办理住院手续。入院第2天，我为她安排了诊断性刮宫，并将取出的病理组织送往病理科进行病理检查，结果提示子宫内膜非典型增生，局部为子宫内膜样癌，并见少许鳞状上皮。我如实将诊断结果告知患者，患者当时就崩溃了，并向我询问如何治疗。我向患者解释道：“您目前的病情不算严重，此时处于疾病早期，通过手术将病灶切除，能够达到较好的治疗效果。”患者及其家属表示理解，并同意了我的治疗方案。

同意治疗后，我马上安排患者完善了血常规、肝功能、肾功能、凝血四项等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后我为患者安排第2天进行子宫切除术+腹股沟淋巴结清扫术。由于手术十分的顺利，较为完整的切除病灶，患者当前情况暂时不需要进行术后辅助治疗，术后给予头孢克肟颗粒进行抗感染治疗即可。
三、治疗效果
术后恢复期间，患者一般情况良好，体重没有下降，自述阴道异常流血、疼痛等症状与住院前相比有明显减轻的现象，用药后也未出现药物不良反应。住院治疗第2周，患者精神状态与住院前相比有明显的好转，手术的成功也使患者的心态逐渐乐观起来，顺利出院。出院后患者按时就诊，自述饮食、睡眠尚可，排便正常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后一般情况良好，但是该疾病容易恶化，所以我还是仔细嘱咐患者及其家属需要多注意日常生活中的护理。家属应多关心患者，帮助其树立战胜病魔的信心和勇气。同时患者应注意休息，不要太过劳累，术后三个月避免高强度的运动，如俯卧撑、深蹲、开合跳等，可通过太极拳、八段锦等运动来增强体质。此外，患者应保持合理的饮食结构，保证饮食营养均衡摄入，但是应避免吃辛辣、油腻的食物，如火锅、炸鸡等，避免烟酒。
五、个人感悟
子宫内膜癌是子宫恶性肿瘤中比较常见的一种类型，阴道异常流血、疼痛是该病较为常见的症状。该患者发现自己出现上述症状后，及时前来我院就诊，通过手术进行治疗后，不但减轻了自身的不适症状，还提高了自身的生活质量，让我感到十分欣慰。同时提醒绝经后阴道流血和围绝经期月经失调的女性朋友，更要加以重视，做到早发现、早治疗。