患有隆突性皮肤纤维肉瘤，手术治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名38岁的男性患者，2年前发现左锁骨位置有一点淡红色瘢痕，半个月前突然发现锁骨位置鼓起一个小包，偶尔伴有刺痛感。结合症状和检查结果，诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤。安排患者进行Mohs手术，术后服用青霉素V钾颗粒。经治疗患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】隆突性皮肤纤维肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/7/16

【治疗方案】Mohs手术+青霉素V钾颗粒

【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者男，38岁，是一名程序员，2年前发现左锁骨位置有一点淡红色瘢痕，不是外伤形成，不疼不痒，就没有进行特殊治疗。随着时间的推移，这个瘢痕在缓慢变大，前往当地医院就诊，检查结果为炎症，使用消炎药膏治疗，效果不佳。半个月前，患者突然发现锁骨位置鼓起一个小包，偶尔会有针扎的刺痛感，担心病情比较严重，于是来我院就诊。
初步了解患者的情况后，我对患者进行查体，发现锁骨位置有暗红色结节，呈隆突性外观，表面光滑，质地较硬。随后我安排患者做了B超及磁共振检查，超声提示左侧锁骨上区皮下见一低回声结节，约2.1*1.7*0.5cm，部分边界欠清，内回声不均，可探及少许血流。磁共振检查提示左侧锁骨前方皮下可见异常信号结节，边界清晰，信号均匀，T1WI呈等信号，甲状腺功能正常。综合检查结果及临床表现，高度怀疑患者患有隆突性皮肤纤维肉瘤，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知，患者没有高血压、糖尿病、心脏病等病史，也没有食物、药物过敏史。考虑到患者锁骨位置上暗红色结节不排除恶性病变的可能，于是，我向家属说明，当前采用Mohs手术将其切除，术后根据切除的病灶的情况决定下一步的治疗方案。患者和家属再三沟通后，同意了我的治疗方案。
术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。手术后对切除的病变组织进行了病理检查，免疫组化提示 CD34(+)， SOX-10 (-)， S-100 (-)， CD31 (-)， SMA (+)， ERG (-)， Calponin (+)，DS(-)，Ki67<1%，结合免疫组化，最终确诊为隆突性皮肤纤维肉瘤。由于手术十分的顺利，较为完整地切除了病变组织，当前不需要进行术后辅助治疗，仅在术后给予青霉素V钾颗粒进行抗感染治疗。

三、治疗效果
进行Mohs手术后第3天，我给他进行了查体，无异常情况，他自觉一般情况良好，服用青霉素V钾颗粒后没有出现不适症状。我还为他检查了伤口，伤口没有出现红肿、发炎，愈合良好。住院治疗第7天，患者自述饮食、排便正常，想要回家休养，我予以当天出院的安排，并叮嘱患者1个月后门诊复查。1个月后，患者按时前来复查，B超及磁共振检查未见明显异常，整体治疗效果较好，患者对此感到十分满意。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易复发，应重视日常护理。患者在饮食方面应注意清淡且富有营养，如小米粥、蔬菜粥、瘦肉粥等，保持充足的睡眠和规律的生活，不吃辛辣刺激性食物，如火锅、炸鸡、烧烤等。术后伤口愈合期间，患者应注意出汗后，及时用干燥的毛巾清洁皮肤，避免汗液进入伤口中，导致伤口感染。另外，患者基本恢复正常后，可适当参加户外运动，如慢跑、快走、打太极拳等，有利于增强抵抗力和免疫力。
五、个人感悟
隆突性皮肤纤维肉瘤属于一种恶性肿瘤，是肌肉瘤中常见的一种类型，比较少见。由于该病的恶性程度较低，大部分患者都可通过手术进行治疗，预后较好。例如该患者来我院就诊时，依从性较好，通过规范手术治疗，治疗效果好，让我感到十分欣慰。同时提醒广大患者，如果皮肤上的肿物出现异常扩大、隆起，要加以重视，尽早就医并对症治疗。