确诊干燥综合征，以地塞米松激素冲击治疗为主

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者50岁，女性，自述近两个月双下肢反复出现紫色的斑块，未磕碰和受伤，胸背部有血点，不会自行消退。近几天浑身乏力、干活没劲，眼睛容易发干，结合症状和检查结果，诊断为干燥综合征。在治疗方面，主要是用地塞米松给予激素冲击治疗，玻璃酸钠滴眼液改善眼干，奥美拉唑预防治疗副作用，病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】干燥综合征

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/9

【治疗方案】药物治疗（地塞米松、奥美拉唑、玻璃酸钠滴眼液）

【治疗周期】住院治疗10天，长期随访

【治疗效果】病情得到控制，患者的症状消失

一、初次面诊
患者是一位中年女性，第一次见到她，整个人精神状态较差。她坐下后着急地告诉我，近两个月双下肢反复出现紫色的斑块，但是没有磕碰和受伤，胸背部也有一些血点，不会自行消退。近几天开始感觉浑身乏力、干活没劲，眼睛还容易发干。患者就慌了，于是自行就医，来到我院就诊。
我先进行了仔细查体，发现患者的胸背部可见散在暗红色出血点，双下肢多处瘀斑，无肿胀同时，查了血常规，显示血小板、白细胞偏低，完善尿常规、血生化、凝血六项、感染五项等检查，结果提示ANA （抗核抗体）IgG阳性、抗SSA/Ro-60KD抗体、抗SSA/Ro-52KD抗体阳性，特异性指标存在异常情况，结合症状，临床可以初步诊断为干燥综合征。我建议患者先办理入院，完善一些辅助检查，再对症进行治疗。

二、治疗经过
患者入院后，结合眼科会诊，角膜荧光素染色阳性，说明有干眼症；行唇腺活检，病理检查结果符合干燥综合征的改变。听到是干燥综合征，患者表示比较陌生，我告诉她该病属于风湿免疫病，多发于40岁-50岁的女性，目前没有其他诱因，考虑是免疫系统异常导致的。
在治疗方面，目前患者的病情处于活动期，因此选用地塞米松给予激素冲击治疗。地塞米松属于糖皮质激素，能够起到较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。对于病情活动期患者来说，自身免疫的过度应答反应比较明显，容易造成外分泌腺的大量淋巴细胞、浆细胞被破坏，丧失基本功能 而地塞米松能够直接作用于免疫相关细胞，发挥免疫抑制作用，及时改善免疫系统异常的情况，恢复各细胞功能，同时减轻身体的炎症反应，所以大部分见效较快。同时眼部外用玻璃酸钠滴眼液，发挥滋润作用，缓解眼干的症状。为了预防地塞米松导致的应激性溃疡，我还给患者开了奥美拉唑，该药物属于胃黏膜保护剂，能够很好地保护胃部。
三、治疗效果
患者住院治疗7天后，双下肢紫色斑块、胸背部血点的情况得到明显的改善，肤色逐渐恢复正常；同时浑身乏力消失，咽喉、眼睛发干的症状减轻，所以精神状态也在逐渐好转。住院的第10天，患者复查血常规，显示相关指标基本恢复正常水平，身体没有其他不适，考虑到干燥综合征多数只能控制病情，准予患者办理出院手续，回家静养。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我为她感到开心，但我也告诉她，干燥综合征是全身系统疾病，需要长期护理，必要时再次治疗。
1.患者需要在医生的指导下用药巩固治疗，定期检查血常规、肝功能以及肾功能等指标，控制和延缓疾病进展。
2.平时保持良好的心态，清淡饮食，避免抽烟、饮酒，保持足够的睡眠。同时保持室温、湿度适当，多喝水，缓解咽喉和眼部干燥的症状。
3.患者应该长期随访，观察病情的恢复情况，若身体不适感明显，应该及时就医检查。
五、个人感悟
干燥综合征是一种风湿免疫病，患者的皮肤黏膜、唾液腺和泪腺等容易受损，导致功能下降，从而出现皮肤干燥、口干、眼干等症状。随着病情的发展，容易累及其他器官的受累，出现多系统损害的情况。该病活动期的治疗以控制病情发展为主，所以我为患者使用了地塞米松，较快地改善症状。
患者的病情控制良好，后期复查积极配合，作为医生，我很欣慰。在此也提醒广大中老年女性，如果有口干、眼干、关节肿痛以及不明原因的白细胞持续减少等情况，应该警惕干燥综合征，尽早到医院就诊，及时干预治疗。