特应性皮炎误诊为湿疹，他克莫司软膏配合口服药物终痊愈

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者25岁，女性，皮肤比较干燥，反复出现湿疹，近一两年手臂肘窝和膝后区的腘窝开始出现皮疹，伴随瘙痒，用药效果不明显，有过敏性鼻炎病史。变应原检测提示对尘螨过敏，结合症状以及检查结果，诊断为特应性皮炎。治疗方面使用他克莫司软膏、雷公藤多苷片、盐酸奥洛他定片，患者基本痊愈，治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】特应性皮炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/9/2

【治疗方案】药物治疗（他克莫司软膏、雷公藤多苷片、盐酸奥洛他定片）

【治疗周期】用药1个月，门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，患者基本痊愈

一、初次面诊
患者是一位年轻女性，进入诊室时还一边用手抓挠手臂。她坐下后告诉我，自己皮肤一直比较干燥，反复出现湿疹，长大后病情有所好转。但近一两年手臂肘窝和膝后区的腘窝部位又开始出现皮疹，伴随瘙痒，经常抓挠，用了一些药膏（具体不详）效果不明显，症状反而越来越严重，于是今日前来我院就诊。我查体后，发现患处有片状红斑，少许丘疹，大片皮肤苔藓样改变，表面粗糙、脱屑。
我问患者是否有过敏史，得知她自己有过敏性鼻炎病史，妈妈也容易过敏。于是我给患者进行变应原检测，提示对尘螨过敏，结合患者的症状和检查结果，最终诊断为特应性皮炎。

二、治疗经过
我如实告知患者情况，特应性皮炎很容易被误诊为湿疹，加上她有过敏性鼻炎病史，所以更容易发病。在治疗方面，以外用加口服药物为主，但需要先完善血常规、肝功能、肾功能等项目检查，患者表示同意，各项检查结果均正常。
我先让患者外用他克莫司软膏，该药物属于大环内酯类免疫调节剂，在临床上主要用于治疗中度到重度的特应性皮炎。因为他克莫司软膏可以抑制人体内的T淋巴细胞活化，从而发挥免疫抑制作用，起到抗炎、止痒效果；同时，还可以在一定程度上促进皮肤胶原蛋白的合成，逐渐恢复皮肤屏障功能，从而促进皮损的愈合。口服药物方面，主要是使用雷公藤多苷片，具有抗炎、抗过敏等多重功效，同时配合盐酸奥洛他定片进行更强效的抗过敏治疗。
三、治疗效果
患者居家治疗1个月之后前来我院复诊，看起来气色较好。据患者所述，用他克莫司软膏、雷公藤多苷片、盐酸奥洛他定片联合治疗，瘙痒症状几天就得以减轻，感觉整个人都轻松了。简单查体显示，患者的手臂肘窝和膝后区的腘窝皮疹大部分消失，皮肤逐渐恢复正常的颜色，没有出现其他不适现象。后续暂未反馈病情复发，说明治疗效果是比较好的。
四、注意事项
患者得以痊愈，生活质量提高，我为她感到开心，但我还是反复叮嘱，注意日常生活管理：
1.患者平时应该注意皮肤的清洁卫生，坚持用保湿润肤产品，有利于皮肤屏障的修复；加强室内清洁，保持室内通风，适当喷洒杀螨剂，床上用品、窗帘可以选择有防螨功能的纺织品，减少发病的可能。
2.少吃或者不吃牛奶、鱼虾等容易致敏的食物，以及酒、辣椒、火锅等辛辣刺激食物。
3.当出现特应性皮炎复发的情况时，可以先外用他克莫司软膏缓解病情，如果不能缓解，需要就医。
五、个人感悟
特应性皮炎是一种慢性、瘙痒性、炎症性的皮肤病，在婴幼儿时期表现为湿疹，迁延不愈。患者在进入青春期或者成年以后，多数发于肘窝、腘窝等部位，皮损增厚，呈苔藓样改变，该患者的发病过程就比较典型，只是早期准确诊断比较难。同时，有过敏性哮喘、过敏性鼻炎等病史或者家族病史，更容易发病。
特应性皮炎引起的瘙痒比较明显，容易影响生活、工作或者学习，好在患者的病情最终痊愈，我作为医生很欣慰。建议其他患者及时就医，明确诊断、治疗，以免延误病情。