亲密接触要小心，可能诱发疱疹性口炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿来医院就诊的时候，他的家长自述患儿出现活动后疼痛、发热的症状，唇周出现一圈小水泡一样的皮疹，近期症状加重，通过对患儿进行查体、实验室检查、唇周分泌物病原学检查后，确诊为疱疹性口炎，通过给予患儿维生素C片、注射用阿昔洛韦、林可霉素利多卡因凝胶药物治疗后，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：6岁

【疾病类型】疱疹性口炎

【就诊医院】重庆市第六人民医院

【就诊时间】2020/4/23

【治疗方案】药物治疗（维生素C片、注射用阿昔洛韦、林可霉素利多卡因凝胶）

【治疗周期】住院治疗1周

【治疗效果】治疗效果较好，疼痛、发热等症状消失

一、初次面诊
在一个忙碌的下午，家长带着患儿来我的诊室，家长自述近期1周左右，患儿的嘴巴近期疼痛难忍，唇周出现一圈小水泡一样的皮疹，外周有破溃、结痂的情况。最近两天又开始无明显诱因出现发烧，反反复复，无寒战，无呕吐，伴随食欲下降，于是来本院就诊。
我立即对患儿进行检查，发现患儿仅唇角有水泡样的皮疹，而且伴随有剧痛，可能是口腔炎，并且从皮疹的表现来看，判断是感染因素导致的。随即我对患儿进行详细的查体发现，患儿的体温为39℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，神志清，手、足、臀部未见皮疹，颊黏膜、唇、舌、齿龈见多个黄豆大小溃疡点，圆形，基底黄色，咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心音有力，腹部平软，未扪及包块，肠鸣音正常，患儿的四肢肌力、肌张力正常。
我将初步的判断结果与患儿家长沟通，但是家属反映平时非常注意患儿的饮食卫生，而且饭前餐后都会让患儿清洗双手和嘴巴，对于我说的感染因素表示质疑。于是我继续追问患儿及其家长的病史得知，患儿家长之前也有过这种症状，并且经常和患儿亲密接触。我告知现有的检查，不足以支撑病情诊断结果，所以要求患儿及时入院，并且进一步完善相关检查，来明确病因，获得患儿家长的赞成。

二、治疗经过
我给患儿完善实验室检查，结果提示白细胞2.2×10⁹/L，中性粒细胞比率21％，淋巴细胞比率65％，C反应蛋白：11.4mg/dL，提示病毒感染。唇周分泌物病原学检查提示单纯疱疹病毒检查（+）。我结合患儿的体征和辅助检查结果，将其确诊为疱疹性口炎。
为了避免患儿的其他部位出现类似皮疹，造成感染加重，我决定采取药物治疗，我将治疗方案与患儿家长沟通后，获得支持。我给患儿使用注射用阿昔洛韦，该药物为皮肤抗病毒药，可以用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等，并且加用维生素C片来提高患儿的抵抗力，并且配合使用林可霉素利多卡因凝胶来抗感染。
三、治疗效果
患儿住院治疗1周后，我通过对他查体发现发热、疼痛感完全消失，食欲和精神状态基本恢复。我随即给患儿复查血常规，提示各项数值基本恢复正常，复查唇周分泌物病原学检查，提示无异常，说明治疗效果较好。我准予患儿出院。患儿的家长表示对治疗效果非常满意，感谢我这段时间的治疗与照顾。我看着患儿的健康状况逐渐好转，为他感到开心。
四、注意事项
患儿恢复较好，我由衷的为他感到高兴，但是考虑到该疾病容易反复发作，所以出院后的护理也非常重要，于是我反复患儿家长叮嘱道：
1.患儿在出院以后，要勤漱口，早晚进行全方位刷牙，保证口腔的清洁和卫生。
2.患儿在恢复期间，家长需要注意给孩子适当补充富含维生素C的食物，包括橙子、葡萄等，注意饮食均衡搭配，不要给患儿吃辛辣、刺激性的食物，包括辣椒、洋葱等。
3.患儿出院以后，家长要注意给他及时修剪指甲，避免过度搔抓患处。
五、个人感悟
疱疹性口炎是临床上以出现簇集性小水疱为特征，发病原因是单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液等直接接触传播，也可通过食具和衣物间接传染。
这个患儿患疱疹性口炎的方式比较常见，主要是家长的亲密接触导致的传染，单纯疱疹病毒一般比较喜欢免疫力低下的人群，所以这种行为是传播疾病的“罪魁祸首”。大家在日常预防该病的时候需要注意口腔卫生，同时注意适当带患儿到户外运动，增强抵抗力和免疫力，保证充分的营养摄入和足够的睡眠时间。