胸椎骨折患者通过手术以及药物治疗逐渐好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从板凳上摔下后，由于出现胸前疼痛、难以活动等情况，来到我们医院就诊。我发现患者胸背部局部压痛，叩击痛为阳性，并且腰椎活动明显受限。患者的核磁共振成像显示胸10椎体压缩性骨折，腰3/4椎间盘突出，我可以判断他的症状是胸椎骨折导致的，在通过手术以及药物治疗后，患者的疼痛明显减轻。

【基本信息】性别：女，年龄：62岁

【疾病类型】胸椎骨折

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/4/3

【治疗方案】经皮穿刺椎体成形术+药物治疗（注射用盐酸头孢吡肟、盐酸吗啡片、接骨七厘片、伤科接骨片、牡蛎碳酸钙颗粒）

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】疼痛明显减轻、能做一些简单的活动

一、初次面诊
患者在家里站在板凳上擦窗户时，不小心从板凳上摔下，当时就感觉胸前疼痛。两天后，由于患者感觉胸腰部疼痛呈持续性加重，并且还出现了难以活动的情况，便告诉了她的丈夫，患者的丈夫担心她的身体情况，于是便搀扶着她来到我们医院。我给患者查体时发现她胸背部局部压痛，叩击痛为阳性，腰椎活动明显受限，并且脊柱生理曲度欠自然。我结合患者的病因以及症状，心中大概明白怎么回事，为了进一步明确患者的病情，便让她做了核磁共振成像。

二、治疗经过
患者的核磁共振成像显示胸10椎体压缩性骨折，腰3/4椎间盘突出，腰椎退行性病变，我安排患者做的X射线检查结果也提示胸10椎体压缩性骨折。我拿到患者的检查结果后，基本能判断患者的胸腰部疼痛、难以活动等症状是胸椎骨折导致的。患者的丈夫在得知诊断结果后，急忙问我不会要手术吧，她的年龄这么大了，不能给她开药吗。我见他如此焦急，急忙安抚他的情绪，告诉他由于中上胸椎骨折已经出现脱位的情况，如果仅让她服用药物，一般治疗效果不佳，建议患者还是通过手术治疗，重建脊柱稳定性，并且还需要服用药物来预防感染、止痛。患者的丈夫在听完我的解释后，紧皱的眉头舒展开来，表示会积极地配合我进行治疗。我根据患者的病情，决定对她进行经皮穿刺椎体成形术，不仅可以稳定患者的椎体，还能减少疼痛。我给患者完善相关辅助检查以及排除手术禁忌证后，告诉患者的丈夫手术的风险及注意事项。患者在和她的丈夫商量后同意进行手术。
几天后，患者在麻醉的状态下，顺利完成经皮穿刺椎体成形术。为了避免出现术后感染的情况，我给患者使用了注射用盐酸头孢吡肟，注射用盐酸头孢吡肟为β-内酰胺类抗生素，对于下呼吸道感染、复杂性腹腔内感染、手术感染等情况一般能起到不错的治疗效果。由于患者在手术后一般因为疼痛而呻吟，我便让她服用盐酸吗啡片来缓解疼痛，盐酸吗啡片为强效镇痛药，不仅可以缓解患者手术后的疼痛感，还能使患者镇静，并减轻心脏负担。我还给患者开了接骨七厘片、伤科接骨片，这些药一般能促进骨细胞生长，进而缩短患者愈合的周期。考虑到患者出院后，由于活动量减少，进而出现缺钙的情况，我还给她开了牡蛎碳酸钙颗粒，补充身体钙元素的同时，还能促进骨折断端骨痂的成熟。
三、治疗效果
患者做完手术后，在丈夫及护理人员的精心呵护下，不仅未出现术后感染的情况，疼痛也明显减轻。患者住院的第二周，我给她进行检查时，患者的情绪明显转好，脸上还带有笑容，我给患者做的核磁共振成像显示胸10椎体可见高密度填充，椎间隙及附件未见异常。我考虑到患者的身体恢复情况不错，能做一些简单的活动，便让患者的丈夫为她办理出院手续。
四、注意事项
患者的身体逐渐好转，我非常为她开心，但是开心之余，我还是有些担心她出院后的恢复期情况，于是我提醒患者以及患者的丈夫平时应注意以下事项：
1.患者平时应注意休息，避免做事重体力劳动，还可以适量吃一些富含钙元素的食物，比如排骨、牛肉、豆腐等，补充身体营养的同时，还能促进身体的恢复。
2.患者应定期到医院复查，按照医嘱服用药物，不可见身体恢复情况良好而减药或者停药。
患者还可以适当地做一些舒缓的运动，比如散步、做操等。
五、个人感悟
1.钝物打击、重物直接压砸、高处坠落等因素都有可能会导致胸椎骨折，主要症状为疼痛、脊椎畸形、运动障碍等，当造成脊髓神经损伤后，还可能会导致肌张力下降，甚至出现瘫痪的可能。建议患者出现以上症状时及时到医院就诊。
2.此病例的患者在板凳上跌落后，出现了胸前疼痛、难以活动等症状，幸好在病情进一步发展前，及时到医院就诊，在通过手术以及药物治疗后，患者的身体逐渐好转。