落枕脖子痛，还需全面鉴别

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名程序员，由于工作原因，长期久坐。前天早上突然出现脖子疼痛的情况，并且症状持续加重。于是患者前往我院就诊，经过体格检查，以及影像学检查，可以确定患者为落枕。通过按摩理筋的方法进行治疗。经过三个疗程后，患者的病情逐渐恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：31岁

【疾病类型】落枕

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/4/8

【治疗方案】按摩理筋

【治疗周期】治疗三个疗程、1个月后复查

【治疗效果】患者脖子疼痛逐渐减退，病情逐渐恢复

一、初次面诊
今天来了一位患者，患者进来的时候手摸着脖子。患者坐下后，我连忙问是怎么回事。经过了解，了解到患者是一位程序员，长期要面对电脑工作，工作时连喝口水的时间都没有。在前天早上起来，突然感觉脖子比较痛，但是可以轻微偏移，认为可能是太累了，休息一下就好了。但是昨天患者的病情没有减轻，反倒加重了。并且脖子稍微移动一下就很疼，这让患者很难受，于是前往我院就诊。我听了患者的大致描述，对患者进行体格检查，体温为36.5℃，血压为高压10mmHg，低压76mmHg，心率70次/分，颈椎生理曲度直，肩颈紧张，且按压痛，其余并未发现异常。由于后壁心肌梗死发作时，可能会导致胸痛放射至脖子，进而会导致发紧、疼痛。于是我安排患者进行心电图检查，未见异常。我担心可能有骨裂的情况，骨裂发作时可能会导致局部组织损伤而产生疼痛，于是我又安排患者进行颈部X光检查，检查结果并未见骨组织损伤，于是我排除了骨裂的情况。再结合患者的症状，可以确诊患者为落枕。患者很疑惑，落枕是怎么回事。我向患者解释，这主要是由于患者平时白天长时间头颈部位保持不变，也没有活动放松肌肉，在晚上睡觉如果枕头不合适，就很容易引起颈部肌肉紧张，进而会出现局部疼痛的情况。

二、治疗经过
患者了解病情后，恍然大悟，很是担心地问我严重吗，怎么治疗呢？我安慰患者只要经过积极地治疗，一般是不会严重的，但是如果不治疗，可能会影响正常生活。患者听了我的话，表示十分愿意配合治疗。我告诉患者治疗主要以按摩理筋的方法为主，治疗三个疗程，并且在一个月后复诊。按摩理筋主要是让患者坐于椅子上，我用一个手指轻按颈部，找出最痛点，然后用拇指从该侧颈上方开始按摩，一直按摩至肩背部为止，在最痛点用力按摩，直至感觉明显酸胀即表示力量已够，反复按摩2-3遍，再以空心拳轻叩按摩过的部位，重复2-3遍，于是可以迅速使痉挛的颈肌松弛达到止痛的作用，进而改善病情。在这期间，我会询问患者的病情，了解患者的恢复情况。
三、治疗效果
患者在按摩理筋治疗的这段时间，都严格做好护理措施。在第一个疗程结束后，患者自述肩颈部位肌肉明显放松，能够稍微活动脖子。在治疗第二个疗程后，患者描述疼痛感逐渐消失，能够自如地活动脖子，并且他还向我展示了一下扭脖子，看得出来患者的精神状态很好，在最后一次疗程结束后，对患者进行查体，未见明显异常，局部不适感基本消失。说明患者的病情恢复得不错。
四、注意事项
患者现在没有不适感，心情很是高兴。我也为患者病情的好转也感到开心。但是如果患者没有改变不良习惯，仍然会复发落枕。于是我嘱咐患者一些注意事项，具体内容如下：
1.患者在这期间要避免过度运动，也不可以做大幅度的动作，以免产生疼痛感，还容易影响恢复。
2.患者回家后如果出现任何不适的症状，都要及时告诉我。在饮食上，患者要以清淡的食物为主，尽量别吃生冷、辛辣的食物。
3.平时不建议患者久坐，每间隔一段时间适当地走动，舒缓肌肉，有利于身体健康。还可以适当进行运动，如瑜伽、太极拳等。
五、个人感悟
落枕主要是早晨起床后感觉背部、颈部有明显疼痛，并且肩颈部位受到限制。通常落枕与睡眠的姿势以及枕头的高度有关系，并且长时间身体姿势不变，也是有可能导致颈部的肌肉紧张而引起落枕的。病例中的患者也是长期保持身体姿势不变，进而导致早上起来发觉肩颈疼痛、僵硬，于是前往我院就诊，好在经过积极治疗，这位患者的病情基本恢复。所以，我建议大家在平时要适当活动肌肉，不要长时间保持一个姿势。