小心！缺锌可能会导致孩子出现地图舌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者经常挑食，导致营养摄入不充分，从小就很瘦弱，前不久舌头上出现了溃疡，患者更加不愿意吃饭了，家长比较担心，于是特意带着患者来到本医院就诊。我给患者进行了体格检查、血常规检查等内容，诊断患者为地图舌，给患者进行药物治疗和饮食调理后，患者的不适情况逐渐改善，食欲也有所上升。

【基本信息】性别：女，年龄：5岁

【疾病类型】地图舌

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/3/27

【治疗方案】药物治疗（赖氨葡锌颗粒）+饮食调理

【治疗周期】治疗2个月

【治疗效果】患者的不适情况逐渐改善，食欲也有所上升

一、初次面诊
患者是一位刚满5岁的小女孩，被家长抱来我面前时，我发现家长的眉头紧皱，看上去比较担忧，我便立即询问患者的情况。在家长的讲述中，我逐渐了解到，患者比较娇气，从小就比较挑食，家里的爷爷奶奶比较宠孩子，所以没有及时教育孩子要均衡饮食。由于挑食的情况，导致患者从小就长得比较瘦弱。前段时间，家长发现患者的舌头上出现了溃疡，而且还会自己改变形态和位置。因为舌头上的溃疡，患者时常哭闹，更不愿意吃饭了，这让家长十分担心，于是赶紧带着患者来到本医院就诊。
我先安抚了家长的情绪，然后根据患者的情况，我进一步询问病史，得知患者并无特殊的疾病史，不过经常容易感冒。随后，我给患者进行了初步的体格检查，发现患者的身高为103cm，体重15.5kg，都低于同年龄段孩子的平均水平。再仔细检查患者的口腔，发现其舌头上存在散在的溃疡，想到此前家长的叙述，患者舌头上的溃疡能够自行改变形态和位置，说明具有游走性，这十分符合地图舌的症状。而可能导致地图舌的原因比较多，肠道寄生虫、胃肠功能紊乱、饮食不健康、缺乏维生素、缺乏微量元素等原因都有可能导致地图舌，想要明确诊断以及查明病因，需要进行更详细的检查。

二、治疗经过
我安排患者进行血常规检查，结果显示比较正常，又给患者进行微量元素检查，发现患者的钙、镁、铁等元素都比较正常，但锌元素的结果为60μg/g，低于正常值。根据患者的症状和检查结果，可诊断患者为地图舌，且是由于缺锌导致的。
在了解患者的情况后，我与家长进行了沟通，可能是由于挑食导致患者缺锌，进而出现了地图舌的问题，需要及时进行对症治疗。家长很快表示，他们会积极配合治疗。于是，我给患者开具了赖氨葡锌颗粒，可以有效帮助患者补锌，从而改善地图舌的情况。同时，我告知家长，务必要给患者调整饮食，保证营养充足、均衡。
三、治疗效果
家长严格按照我的医嘱，定时给患者服药，并努力纠正了患者挑食的习惯。在用药治疗1月后，家长带着患者来医院复查，我给患者进行体格检查，发现患者的地图舌已消失了，舌头恢复了正常，没有再出现溃疡。我询问家长有关患者在家的情况，家长表示，患者挑食的问题已改善了很多，地图舌消失后，患者吃饭也吃得香了，我让患者继续用药1月，以维持疗效。
四、注意事项
看到患者的恢复情况很不错，我内心十分欣慰和高兴，再次叮嘱家长，今后依旧要注意以下事项：
1.家长要继续给患者提供营养丰富且均衡的饮食，尽量以清淡、易消化的食物为主，如果患者存在偏食、挑食的情况，一定要及时纠正，不可放纵。
2.家长要提醒、帮助患者加强口腔卫生，早晚要认真刷牙，在吃饭后，让患者用清水漱口，从而防止口腔出现感染的情况。
3.患者要严格按照医嘱服用药物，不可以随意停药或者换药，以免导致治疗效果不稳定，再次出现异常情况。
五、个人感悟
地图舌是舌炎的其中一种类型，是发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎，此类患者舌头表面的病损能够变换大小、形状、位置，具有游走性的特点。本案例中的这位小患者就出现了非常典型的症状，好在家长能够及时察觉异常，带患者来到本院就诊，在明确患者的地图舌是由于缺锌导致的后，能够积极配合药物治疗和饮食调理，这才帮助患者改善了不适症状。