女性患糖尿病肾病，二甲双胍缓释片等药物治疗来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2年前，被确诊为2型糖尿病，经治疗后好转，擅自停药，并且饮食不规律后，出现头晕、乏力、尿泡沫等症状，我通过对患者进行血糖检查、血常规检查后，确诊为糖尿病肾病，我给患者使用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物治疗后，不适症状消退。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】糖尿病肾病、2型糖尿病

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/6/22

【治疗方案】药物治疗（二甲双胍缓释片、达格列净片等）

【治疗周期】住院治疗1月

【治疗效果】治疗效果较好，头晕、乏力、尿泡沫等症状消失

一、初次面诊
今天我在科室值班，遇到一位患者，自述今年57岁了，从2年前开始，无明显诱因的出现口干、多饮、多尿等症状，饮水量突然增加，当时去医院就诊，被诊断为2型糖尿病，治疗后好转，于是自行停药，平日未进行规律的血糖检查。最近这几天进餐不及时，出现头晕、乏力等症状，精神状态下降，感觉非常迷糊，尿中泡沫多，为求治疗来我院就诊。我为其安排体格检查，体格检查的结果显示正常。为明确病因，我建议患者入院后完善检查。患者表示支持，并且通知家属前来陪同。
二、治疗经过
我为患者完善肝检查和眼底检查，均提示无异常。我随后给患者进行血糖检查和尿常规检查，发现血糖状况较差，测空腹血糖为10.53mmol/l，糖化血红蛋白为9.4%。尿蛋白为3+，尿微量白蛋白为1123mg/l，尿蛋白定量为1.25g/24h。患者诊断明确，属于糖尿病肾病，2型糖尿病。我决定给患者采取药物来对症治疗，我与患者及其家属沟通后，告知治疗的效果与可能存在的风险，他们思考一段时间后，表示支持。我给患者使用二甲双胍缓释片，为降糖药，用于治疗单纯饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病。随后给患者使用达格列净片来为患者改善血糖控制状况。我考虑到患者存在炎症的情况，我给患者使用注射用头孢曲松钠，该药物为第三代头孢菌素类抗生素，可以抗炎、杀菌。为了保护患者的肾功能，我还给患者使用肾炎片，该药物具有益肾健脾的作用 。除此之外，我还给患者使用参芎葡萄糖注射液，该药物为抗血小板聚集，以及冠状动脉扩张药，可以用来改善和加强肾脏的血液循环。
患者在住院治疗期间，我还对其进行心理疏导，避免她心理压力过大，并且继续监测血糖，以防低血糖发生，用药期间进行密切监测，若有呕吐、腹泻等异常情况出现，要随时治疗，并且根据患者的症状改善来调整药物用量。

三、治疗效果
患者在经过1个月的治疗后，患者自述神志清晰，乏力、头晕、尿泡沫的不适现象消失。我给患者进行血糖检查，提示血糖稳定，无异常。我随后给患者进行尿常规检查，提示尿蛋白定量0.72g/24h，尿蛋白1+，病情好转，准予出院，出院回家后继续积极坚持服药治疗，每个月定期复查，根据病情变化随时调整药物剂量。患者为自己的好转而感到高兴，非常满意治疗的效果，我也为此感到开心，希望患者从此身体无恙。
四、注意事项
患者虽然经过治疗后症状消失，疾病得到控制，但是该疾病属于需要长期治疗的疾病，该疾病易反复发作，所以我告诫患者及其家属在日常生活中需要注意以下事项：
1.患者应该要积极配合治疗，在医生的指导下合理用药，调整饮食结构，不要吃太过油腻的食物，限制糖分和盐的摄入量。
2.患者在出院后，需要避免熬夜，注意休息，适量进行运动，增强个人的体质。
3.患者一定要定期进行血糖监测，并且遵医嘱用药，不可擅自停药，或者改变用药的剂量，以免病情加重或反复。
五、个人感悟
糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏病变，是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症之一 ，蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现，还可能会出现乏力、呼吸困难，夜间不能平卧等不适症状。
该患者正是有着2年的2型糖尿病史，由于血糖血压控制较差，长期处于高血糖状态会，导致肾脏血管压力增高，造成肾脏形态和结构发生变化，出现糖尿病肾病。由此可见，2型糖尿病患者要遵医嘱用药，切不可自行停药，一定要保持饮食规律。