患有糖尿病视力下降，可能是糖尿病视网膜病变引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者已经有十余年的糖尿病史了，近日突然出现视力变得很模糊，看远处也看不清楚等症状，经过检查后确诊为糖尿病视网膜病变，我选择采取重组人胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、甲钴胺片几种药物进行治疗，经过治疗后患者视线模糊的症状得到了较好地改善，视力基本恢复正常水平。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】糖尿病视网膜病变

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2021/11/19

【治疗方案】药物治疗（重组人胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、甲钴胺片）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】视线模糊的症状得到了较好地改善，视力基本恢复正常水平

一、初次面诊
患者是一名52岁的中老年妇女，自述已经有十余年的糖尿病史了，但是由于病情程度较轻，便一直没有采取系统性的治疗手段，也没有每年按时去做体检，直到近期患者突然感觉到视力出现了些问题，明显感觉视力变得很模糊，看远处也看不清楚，总感觉眼前有黑点，随着眼球转动而变化位置，就像是有飞蚊一直在眼前飞的感觉。随即我安排患者进行查体，结果为血压113/77mmHg，神志清晰，精神尚可，双眼睑无浮肿。听诊结果各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显的干湿性啰音，腹部较软，无压痛及反跳痛，触诊时未在肋下摸到肝脾，双下肢无水肿，双足背动脉搏动尚可。实验室检查发现患者的空腹血糖为12.49mmol/L，餐后2h血糖24.3mmol/L，情况比较严重。空腹C肽0.3ng/mL，入院后复查C肽：空腹为0.8ng/mL，1h为1.8ng/mL，2h为1.2ng/mL，3h为1.6ng/mL，说明胰岛功能不好。检查结果主要提示着患者患有糖尿病。之后进行双下肢动静脉彩超检查，结果提示患者双下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成。眼底照相提示双眼视网膜见细点状出血、符合糖尿病性视网膜病变的特征。根据患者的症状以及检查结果，我将其确诊为糖尿病视网膜病变。

二、治疗经过
患者此时病情较为严重，同时存在糖尿病以及糖尿病并发症，对患者身体的威胁较大。我向患者告知这一情况以后，患者表示愿意配合我的治疗工作，随即我安排患者入院接受治疗。针对糖尿病视网膜病变的病情，首先需要控制患者身体中的血糖水平，在患者的病情急性期，我选择给予患者重组人胰岛素注射液进行治疗，能快速降糖，减轻患者的急性症状；之后给予患者盐酸二甲双胍片进行治疗，这种药物能够控制血糖，稳定患者的身体状态；然后给予患者甲钴胺片营养神经，缓解视神经受到的损伤。
三、治疗效果
经过7天的住院治疗以后，患者视线模糊的症状得到了较好地改善，视力基本恢复正常水平，同时。我安排患者进行血常规检查患者血糖水平为糖尿病患者的正常水平，相较之前患者身体中的血糖水平，此时已经得到了较好的控制，可以判断出糖尿病的原发病情得到了基本地控制。根据患者的身体状态，我判断患者糖尿病视网膜病变病情已经基本好转，可以出院回家，在家里休养。
四、注意事项
糖尿病是一种需要坚持长期治疗的疾病，为了避免再次发生糖尿病并发症，我提醒患者出院后需要注意以下事项：
1.患者出院后应注意控制血脂，需定期复查血糖、血脂数值，维持在合理范围内，避免血糖、血脂代谢异常引起血管病变，导致血管硬化闭塞。
2.患者可以多喝水，多喝水能够降低血糖的浓度，能够缓解高血糖的症状，并且糖尿病患者适当的饮茶对自身的健康是有很大好处的，因为茶当中含有的茶多糖和茶多酚，就有着降血糖和降血脂的功效，达到防治高血糖的效果。
3.患者还需要定期随访，明确自身具体情况。
五、个人感悟
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，发病取决于糖尿病患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和糖尿病的类型等方面，一般会导致视线模糊、飞蚊症等症状，危害患者的视力健康。例如本例患者，出现视线模糊的症状较急，主要是神经系统受到较大损伤引起的，患者此时需要在医生指导下进行治疗，控制血糖，避免受到严重伤害。