突然没有了“性趣”？可能存在性欲减退！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述既往与女朋友的性生活比较和谐，但最近半年突然不愿意进行性生活，偶尔进行性生活，还会出现阴茎硬度不足的情况，故此前来本院就医。经外生殖器检查、CT检查、睾酮检查确诊为因心理压力过大造成睾酮分泌失调而导致的性欲减退，并让其进行药物治疗，才得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：29岁

【疾病类型】性欲减退

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2019/2/24

【治疗方案】药物治疗（丙酸睾酮注射液、十一酸睾酮软胶囊）

【治疗周期】门诊治疗1天，用药2个月

【治疗效果】病情有所缓解

一、初次面诊
患者为29岁的男性，在首次就医时自述既往与女朋友的性生活比较和谐，也不存在勃起功能障碍、早泄等异常情况。但是最近半年，患者突然不再愿意进行性生活，即便是偶尔勉强进行性生活，也开始出现阴茎勃起硬度不足、性生活时间短等症状。起初，为了不在女朋友面前丢面子，患者还多次使用枸橼酸西地那非片来帮助阴茎勃起，以便于恢复正常的性生活。但在多次使用枸橼酸西地那非片后，患者的精神状态更差，被他的女朋友发现，并说服其前来本院就医。
为了明确病因，我又询问了患者既往的疾病史以及最近的生活状况。得知，患者既往无重大疾病史、家族遗传疾病史，身体素质比较好，经常进行体育锻炼，较少因细菌、病毒等病原体感染而患上呼吸道感染性疾病，对青霉素、高蛋白食物、螨虫、花粉等也不存在过敏的情况。但是从去年第二季度开始，由于公司的绩效压力增大，患者经常在公司通宵加班，而且心理压力非常大，时常担忧不能完成业绩，有时还因此出现做噩梦、难以入睡等症状，还经常大把掉头发，长期出现精神萎靡、手脚无力、不能自控情绪等症状。
在了解上述基本情况后，我怀疑患者因心理压力过大造成激素水平异常而导致的性欲减退，遂安排其进行相关检查。
二、治疗经过
虽然怀疑是激素水平异常导致的，我还是先安排患者进行了外生殖器检查、CT检查，以便于排出生殖器器质性疾病，而检查结果显示患者的生殖器不存在病变，我便安排其进行了睾酮检查，结果显示血液中的睾酮只有9.2nmol/L，远远低于正常成年男性的正常值14-25.4nmol/L。故此，我基本确定患者因心理压力大引起睾酮异常而导致了性欲减退。
得知病因后，患者不由呆住，久久才回过神来，并急切地询问治疗方式。见患者愿意配合治疗，我十分高兴，并立即安排其接受药物治疗。首先安排患者使用了丙酸睾酮注射液，以便于补充睾酮；而考虑到患者的睾酮水平过低，又安排其口服了十一酸睾酮软胶囊，能够进一步补充睾酮，促进激素水平恢复正常。

三、治疗效果
总体上来说，该患者所取得的治疗效果比较好，在使用上述药物进行治疗后1个月，前来复查时患者自述没有出现药物不良反应，而且精神萎靡、手脚无力、不能自控情绪等症状有所缓解；而在用药结束后再次前来复查时，患者自述阴茎勃起功能障碍有所好转，经睾酮检查后也可见，患者体内的睾酮水平有所上升，已经达到14.8nmol/L，基本恢复正常。
四、注意事项
该患者出现性欲减退是因心理压力过大造成睾酮分泌异常导致的，不仅需要用药治疗，还需要改善生活习惯、调节个人心态等，我担心他回家后不注意遵守这些事项，所以几次叮嘱：
1.回家后建议尽量按时作息，如果出现失眠，建议适量喝温牛奶，或者在睡觉前泡热水澡、泡脚，有助于提高睡眠质量，不建议在失眠时工作，这可能会导致病情加重
2.为了促进病情恢复，患者还需要学会调节个人心态，适当外出游玩，有助于放松情绪，不能给自己过大的压力。
五、个人感悟
性欲减退多见于女性，但是男性也可能会发病，如果其他男性像该患者一样，突然没有了“性趣”，而且阴茎还出现勃起硬度不足的情况，同时还伴随出现失眠多梦、精神萎靡、情绪暴躁等异常症状，通常需要考虑为激素水平异常造成的性欲减退。为了尽快控制住病情发展，在出现上述症状后，建议尽快前去男科检查，以便于明确病因后对症治疗。