根管治疗术帮助急性牙髓炎患者恢复正常生活

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因牙齿疼痛难忍而到医院就诊，我发现她牙齿左下6邻面深龋近髓，洞底有大批融化牙实质，牙体颜色有所改变，并且她的口腔X光片检查显示左下6牙冠部低密度阴影达髓腔，基本可以判断她患上的是急性牙髓炎。患者通过手术以及药物治疗后，现阶段基本恢复了正常生活。

【基本信息】性别：女，年龄：29岁

【疾病类型】急性牙髓炎

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2021/6/5

【治疗方案】根管治疗术+药物治疗（甲硝唑片）

【治疗周期】药物治疗一周，一个月门诊随访

【治疗效果】牙齿疼痛得以缓解

一、初次面诊
患者是一名会计，说是左侧牙疼了接近一周左右，由于平时工作较为繁忙，并未及时到医院就诊，到药店买了布洛芬缓释胶囊后，疼痛有所缓解。但是近两天，患者由于牙痛的程度加重，疼痛放射至同侧的头、面部，并且夜间疼痛剧烈严重影响到了患者的睡眠，遂来到我们医院就诊。我询问患者的既往病史，患者否认系统性疾病史、否认过敏史后，我给患者查体时，发现她体温为38.1℃，血压为118/85mmHg，脉搏90次/分。患者的左右脸基本对称，无红肿，无触痛，并且皮肤温度正常。为了进一步明确患者的病情，我对她进行口腔检查。
二、治疗经过
我对患者进行口腔检查时，发现她的口腔卫生一般，左下6邻面深龋近髓，洞底有大批融化牙实质，牙体颜色有所改变，探诊龋洞洞底牙体组织变软，有剧烈疼痛，可探及微小穿髓孔，叩诊无异常，颊侧前庭区扪诊轻度不适。我对患者进行牙髓活力温度测验时，患者疼痛强烈，刺激去除后，患者的症状持续一段时间后才消失。让患者做的口腔X光片检查显示左下6冠部低密度阴影达髓腔，根尖周无阴影。我综合患者的症状以及检查结果，可以判断她患上的是急性牙髓炎。患者得知诊断结果为急性牙髓炎后，急忙问我该怎么办。我见患者情绪过于激动，及时安抚她的情况。等她情绪稳定后，告诉她由于病变已经波及牙髓，牙髓已无法自行修复愈合，建议患者进行根管治疗术以去除感染，保留患牙。我还告诉患者多数患上急性牙髓炎的患者经过积极的治疗后，一般预后不错。患者在听了我的话之后，表示愿意接受治疗。
了解到患者并无手术禁忌症，并对患者进行术前检查后，我在她局部麻醉的状态下，我将牙颌面开髓引流后，彻底去除牙髓组织，并且冲洗清洁髓腔，检查根管内渗出情况后，我以暂封材料封闭窝洞。手术顺利完成后，我还让患者服用甲硝唑片以预防感染。

三、治疗效果
顺利完成根管治疗术后，患者牙齿根管内坏死发炎的物质被清除干净，牙齿的外观也得以改善，由于患者的术后护理较为得当，并未出现术后感染的情况。一周后患者到医院复查，自述左侧牙痛的情况缓解不少，我给她做检查时发现患者的体温已恢复正常，颊侧前庭区扪诊未感不适。我考虑到患者的恢复情况不错，便告诉她可以停止使用药物了。
四、注意事项
患者通过治疗后，牙痛的情况缓解不少，我内心感到非常开心，但是开心之余，还是有些担心后续的恢复情况，于是我提醒患者平时应注意以下事项：
1.患者平时应勤刷牙，一天尽量刷2-3次，保持口腔的清洁的同时，还能防止再次出现口腔疾病。
2.建议患者平时不要用牙签剔牙，可以用牙线剔牙，以减少对牙齿造成损伤。
3.患者应少吃或者不吃辛辣刺激性食物，可多吃粗纤维食物，比如芹菜、苦瓜等，为身体补充营养的同时，还能减少对牙齿的伤害。
五、个人感悟
急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈，临床上使用镇痛药物进行治疗效果不明显，如果不及时进行治疗，患者的病情进一步发展时，可能会导致牙髓坏死。建议患者平时应养成良好的生活习惯，减少患上急性牙髓炎的几率，如果患上此病，建议患者及时就诊，以免病情进一步发展。
此病例的患者出现症状时，想通过止痛消炎的药物来缓解病情，结果导致病情进一步发展，幸好患者及时到医院通过手术治疗以及药物进行治疗，现阶段基本恢复了正常生活。