骑车要当心，摔伤可能会引起咀嚼肌痉挛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者摔伤后，出现了口角歪斜、阵发性张口困难、面部不自主颤动等症状，前来医院就诊。对其进行了体格、肌电图、颅脑CT、核磁共振成像等检查，初步诊断为咀嚼肌痉挛。使用盐酸利多卡因注射液、醋酸地塞米松片、地西泮片进行治疗。口角歪斜、阵发性张口困难等症状有所缓解，治疗效果颇为理想。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】咀嚼肌痉挛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/10/28

【治疗方案】药物治疗（盐酸利多卡因注射液、醋酸地塞米松片和地西泮片）

【治疗周期】入院治疗7天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所改善

一、初次面诊
临近11月，气温有所降低，道路上的行人也纷纷穿上了较为厚实的衣服。这日上午，我到诊室坐下没多久，一位女性患者在老伴的陪同下急匆匆地步入诊室，然后坐下。患者坦言，1个月前自己在乘坐自家老伴驾驶的电动车时，在一个急转弯处不慎被摔倒在地，老伴除了几处擦伤外，无明显不适。但是自己脸的下部位置处，出现了较为明显的裂口，有出血、疼痛的症状，并且还出现了头晕的情况。说到这里，患者还看了身边的老伴一眼，然后便补充道，自己当时被送往当地的医院进行了止血、清创、缝合的处理，回家后当天无明显异常情况。
然而，据患者反映，这两天突然出现了口角歪斜、阵发性的张口困难、面部不自主地颤动等症状，尤其在情绪紧张或者过度劳累的时候，症状还会加剧。严重时，自己吃饭都受到一定影响。由于症状一直没有缓解，自己和家人都非常担心，害怕会越来越严重，所以今天就来医院就诊，想要查明具体原因，并且及时进行治疗，想要尽早恢复到之前的正常状态。听到患者的话，我先观察患者的情况，发现目前患者呈痛苦面容，沟通过程中还出现了语言含糊不清的情况。患者所言的局部颤动位置，主要在咀嚼肌的位置。据此，我怀疑是那次的摔伤引起的，在外力的撞击下，导致患者的咀嚼肌功能出现不协调，从而引起咀嚼肌痉挛。除了外伤以外，手术器械灭菌不严也可能引起咀嚼肌痉挛。
二、治疗经过
我对患者进行了体格检查，发现患者当前体温、血压等无明显异常，咀嚼肌处有压痛的症状，肌电图提示痉挛时有高频群放电单位，颅脑CT无明显出血情况，核磁共振成像检查无血管压迫的情况。结合患者的临床症状及检查结果，明确咀嚼肌痉挛的诊断。然后告诉患者，当前需要住院并接受药物治疗。对此，患者及其老伴商量后很快就同意了。于是，我先对患者进行了药物过敏试验，然后，我便在住院期间开具了盐酸利多卡因注射液和醋酸地塞米松片，可以起到较好的封闭、免疫抑制的作用。此外，还需要服用地西泮片，可以起到抑制神经元放电、松弛骨骼肌等作用。

三、治疗效果
患者入院治疗7天，在此期间，其老伴一直忙前忙后地照顾着患者，期间，并无异常情况出现，患者的饮食尚可，使用药物后，也未出现明显的不适症状。随着治疗的深入，不难发现，患者之前出现的口角歪斜、面部不自主颤动等症状有了较为明显的改善，说话吐词也较为清晰。结合患者的实际情况，对其进行体格、核磁共振成像等检查无明显异常后，予以出院。
四、注意事项
看着对于即将迎来出院而倍感欢喜的老两口，我也不禁被他们的快乐所感染。然后也提醒患者，回家后多休息，不要过度劳累，饮食方面需要注意营养均衡，吃饭需要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，可以适当补充鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，帮助补充营养，不要吃较为坚硬的食物。在此期间，还要保持较为愉悦的心情，不要有太大的精神压力。如果出现任何异常现象，都需要及时来医院检查，以免出现意外情况。患者及其家属当即表示会严格遵照我的叮嘱，做好相关注意事项。
五、个人感悟
据我后续了解到的情况来看，患者的恢复情况一直比较好，说话、吃饭等活动逐渐恢复正常，面部的异常表现也逐步有好的发展。对此，我也颇感欣慰。咀嚼肌群是较为主要的颞下颌关节运动的肌群，正常情况下是强而有力的，能够帮助我们完成张口、咀嚼等活动。出现咀嚼肌痉挛的情况时，容易导致患者出现张口受限、咀嚼肌僵直等表现，需要采取有效措施及时进行治疗。