药物结合物理治疗，轻松改善颞下颌关节紊乱综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位29岁的女性，在3个月前突然出现张口受限的情况，并且还伴有右侧耳前疼痛，偶尔出现弹响的症状。于是在家人的陪伴下患者来到我院就诊，在经过一系列的检查后，患者最终被确诊为颞下颌关节紊乱综合征。通过药物治疗配合物理治疗后，患者的病情终于得到了好转。

【基本信息】性别：女，年龄：29岁

【疾病类型】颞下颌关节紊乱综合征

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院

【就诊时间】2020/9/28

【治疗方案】药物治疗（布洛芬分散片、盐酸氨基葡萄糖片）+超声波理疗

【治疗周期】治疗三个月，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，张嘴受限，疼痛、弹响症状缓解

一、初次面诊
患者在3个月前右侧耳前突然出现了疼痛的情况，并且在张嘴的时候偶尔还会出现关节弹响的症状。起初症状不是很严重，患者并没有太在意，也没有进行特殊的治疗。但是随着时间的推移，她发现右侧耳前疼痛的情况越来越难以忍受，还出现了张口受限的现象，尤其是在吃饭的时候，很难张大口进食，甚至正常打哈欠也比较困难。家人在发现后非常的担心，于是便陪着患者来我院就诊。在和患者的交谈中，我还了解到，患者喜欢单侧咀嚼，并喜爱食硬物。
二、治疗经过
根据患者的情况，我首先对患者进行了查体，发现该患者下颌前伸，侧向活动尚可，颞下颌关节在张口、闭口时有弹响，右侧关节区，咀嚼肌压痛。于是我又安排患者进行了X光片检查，核磁共振检查，X光片检查结果显示，颞下颌关节面显示不清晰，且关节面毛躁不规则，负重区域不光滑；核磁共振检查结果显示，患者的关节盘移位、变形的情况。根据患者的症状以及检查结果，症状确诊为颞下颌关节紊乱综合征。我告诉患者，该病很可能是因为她经常单侧咀嚼，并且吃一些硬物，从而使颞下颌关节盘移位造成的。我建议患者通过使用药物，并通过超声波理疗进行改善。患者以及家属听后表示，愿意积极配合我进行后续的治疗。考虑到患者存在疼痛的症状，我给患者开具了布洛芬分散片，该药为非甾体抗炎药，能够缓解轻至中度疼痛，还给患者使用了盐酸氨基葡萄糖片，该药中的氨基葡萄糖是形成软骨细胞的重要营养素，能够改善颞下颌关节退行性变所引起的疼痛。另外，我还与中医科的同事会诊，对患者进行超声波理疗，主要是利用超声波透入深层的软组织，从而可以起到促进局部软组织血液循环、消炎的作用，而且也能在一定程度上改善消除张口受限的情况。

三、治疗效果
患者对自己的病情非常重视，在治疗期间除了按时用药，坚持通过超声波理疗进行治疗外，在日常吃东西的时候也会时刻提醒自己避免只用右侧咀嚼食物，要两侧肌肉同时使用。在积极治疗一个月后，患者右侧耳前疼痛、关节弹响的症状明显减轻了，但还是存在轻微的张口受限。于是我让患者进行继续坚持，三个月后，患者的嘴巴已经可以正常张开了，并且疼痛、弹响的情况也基本消失。
四、注意事项
看到患者终于恢复了健康，我为此也感到非常的开心。在患者随访期间，我又给她和她的家属交代了以下几点注意事项：
1.在日常生活中，尽量吃一些容易咀嚼的食物，比如粥类、豆腐等，避免进食过硬、难以咀嚼的食物，比如口香糖、牛肉干、槟榔等。
2.要尽量放松下颌肌肉，尤其是在睡觉的时候要注意保持正确的睡眠姿势，避免下颌处长期处于紧张的状态。
3.不要长期的张大口，比如大口吃饭、大笑等，限制下颌运动。如果发现存在关节疼痛、下颌运动异常等情况，需要及时到医院就诊。
五、个人感悟
颞下颌关节紊乱综合征是指颞下颌关节功能紊乱或者是结构紊乱、破坏的一种口腔颌面部疾病，可累及颞下颌关节、咀嚼肌，容易导致患者出现疼痛、弹响、张口受限等。通常颞下颌关节紊乱综合征的治疗主要以消除疼痛，减轻不良负荷为主，该案例的患者就是在通过使用布洛芬分散片、盐酸氨基葡萄糖片，配合超声波理疗治疗后，从而使疾病得到了有效的缓解。