车祸导致脑震荡，眼球震颤、头晕头痛找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者入院前1小时发生车祸，出现短暂性意识不清的情况，苏醒后自觉头痛、头晕以及全身多部位疼痛。来我院就诊时，眼球震颤、不自觉地点头、摇头。经检查确诊为脑震荡，给予患者药物治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善，眼球震颤症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】弱视

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/2/3

【治疗方案】药物治疗（谷维素片、复方地西泮片、布洛芬缓释胶囊）+卧床休息

【治疗周期】药物治疗3周

【治疗效果】患者的病情得到了很好的改善，眼球震颤症状消失

一、初次面诊
患者是一名环卫工人，入院前1个小时，患者正在清扫街道，被逆行的电动车撞伤头面部，随即意识不清，呼之不应，约十分钟。醒后自感头痛、头晕，口唇破裂出血，颈部、右肩、双髋关节、上腹部、左膝关节、左踝关节疼痛，有恶心症状，眼球震颤，但无呕吐、胸闷、气短、抽搐、偏瘫、偏盲症状。司机在第一时间将患者送往我院就诊。了解完情况后，我立即对患者进行了体格检查，患者面色苍白，不自觉地点头、摇头，瞳孔有改变，身上在出冷汗，血压有所下降，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆约3.0mm，对光反射灵敏，眼球震颤，可长达1分钟，双侧外耳道无脑性分泌物。口唇无发绀，下嘴唇可见一约0.3cm的皮肤裂伤，有渗血，咽部无充血；右颈部疼痛，气管居中，双侧颈静脉无怒张；右肩关节、左膝关节、左踝关节、双髋关节压痛明显，但未触及骨质摩擦感。根据我多年的从医经验，我初步诊断为脑震荡。本病是指头部遭受外力打击后，即刻发生的短暂的脑功能障碍，患者可出现头痛、头晕、眼球震动等症状。患者一般无法控制眼球运动，会有物体运动感，视外界物体有动荡感，伴随有眩晕、恶心等症状。部分患者常把不动的物体感觉为不停地往返移动，为了看清物体，患者通常会采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，有时候会伴随不由自主地摇头、点头。本病例中的患者就是这样，自觉头痛、头晕，且不自觉摇头、点头。
二、治疗经过
我为患者安排了一系列辅助检查，X线、CT、脑脊液等检查无明显异常，脑血流图提示血流量减少。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为脑震荡。我将病情如实告知了患者，并向患者讲解了本病的相关情况，建议患者进行药物治疗，患者同意了。于是，我为患者开具了谷维素片营养神经，还给予了患者复方地西泮片来改善眼球震颤的情况。另外，由于患者有比较明显的头痛症状，我给予了患者布洛芬缓释胶囊用以镇痛治疗。另外，我还嘱咐患者要卧床休息5-7天。

三、治疗效果
在治疗期间，患者积极配合治疗，早期严格按照医嘱卧床休息，每天按时按量服用药物，家属也在一旁精心照顾。经过3周的系统治疗后，患者来我院门诊随访，我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体的各项指标有所好转，眼球震颤、头晕、头痛等症状已经消失，病情得到了很好的改善。患者多次向我表示感谢，对此次治疗也比较满意。
四、注意事项
由于本病容易留下后遗症，我多次嘱咐患者要做好日常护理，并注意以下事项：
1.在日常生活中患者应保持良好的心态，注意休息，避免长时间使用电脑或手机等电子产品，避免过度疲劳和剧烈的头部活动。
2.患者在平时可以适当参加娱乐活动与体育锻炼，但要注意自我监测，一旦出现头痛加重、呕吐、意识障碍、言语不清、惊厥、抽搐等症状，应及时就医。
3.患者应注意营养丰富均衡，戒烟忌酒，尽量少喝或者是不喝浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
五、个人感悟
脑震荡是一种脑功能障碍，患者可出现短暂的意识丧失或神志不清等症状，可伴随有眼球震颤，患者无法控制眼球运动，为了看清物体，患者会通过偏头、侧脸等方式来克服视物时的不适，容易不由自主地摇头、点头。本病例中的患者就是一个典型的例子。作为医生，建议大家在平时要注意保护头部，避免意外受伤。若不慎受伤，应立即就医，以免对身体造成不可逆的损伤。