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出现惊恐障碍别担心,看看药物治疗的效果

谭戈主任医师

内科重庆医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者主诉症状为突然出现的剧烈恐惧,伴随有心悸、头晕、四肢无力、呼吸困难等症状,我对患者进行了查体检查、实验室检查、超声检查、CT检查等,并结合症状表述,初步判断为惊恐障碍。根据患者的症状,对其使用药物进行治疗,治疗效果良好,未见惊恐障碍的症状复发。

【基本信息】性别:男,年龄:28岁

【疾病类型】惊恐障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/9/12

【治疗方案】药物治疗(草酸艾司西酞普兰片、地西泮片)

【治疗周期】住院7天,定期回访

【治疗效果】治疗效果较好,精神状态基本恢复,未见惊恐障碍的症状复发


一、初次面诊
当日下午,科室来了一位年轻的男性患者。刚见患者时,有些坐立不安,脸上时不时露出惊恐的表情。还没等我开口,患者就急切地向我寻求帮助。我先是安抚了一下患者的情绪,表示希望先了解症状。于是,患者自述10天前的傍晚,自己在家看书时,不明原因的出现心悸、头晕、四肢无力、呼吸困难等症状,感觉自己快不行了,出现有剧烈的惊恐情绪,3-4分钟后症状逐渐缓解。随后的几天里,患者越想越害怕,以至于出现了严重的失眠现象,就诊前一天症状再次出现,遂就医进行治疗。听完描述后,我询问患者过往病史,患者表示既往体健。
二、治疗经过
为明确病因,我及时为患者安排了检查,经查体检查发现患者心律齐、无杂音,全身未见明显异常现象,进行实验室检查可见甲状腺、血糖等都在正常范围内,于是又进行心脏超声检查结果显示心内结构和血流未见异常,我又安排患者进行颅内CT检查也未见明显的异常,患者出现有自主神经紊乱的现象,考虑还伴随有较为明显的恐惧情绪,初步判断为惊恐障碍。
拿到了检查结果,简单地整理了一下资料,我将病情现状告知给了患者,表示他患有的是惊恐障碍,虽不是重型疾病,但需及时进行有效治疗。患者有些急切,表示希望得到治疗,不想再担惊受怕。我先是安抚了一下患者的情绪,表示作为一种精神疾病,需要患者积极配合治疗。患者稍微平复了一下情绪,表示愿意配合治疗。
于是为方便治疗,我先是安排患者完成入院手续,并结合患者的实际情况,拟定治疗方案。首先考虑到患者出现的是惊恐障碍,可考虑使用草酸艾司西酞普兰片,它是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制药,能够增加突触间隙5-羟色胺的浓度,可以有效缓解惊恐障碍出现的临床症状,且临床上所可能产生的副作用一般较小。同时,考虑患者伴随有严重失眠的现象,考虑给予患者地西泮片缓解症状,它是一种苯二氮䓬类镇静催眠药,能够对中枢神经系统起到一定的抑制作用,可以起到镇静催眠、抗惊厥、缓解反射性肌肉痉挛等效果,能够帮助缓解失眠的症状。患者听完治疗方案后表示没有异议。于是,我为患者安排了相关的药敏试验,为患者开具了上述药物进行治疗。治疗期间注意观察患者体征,预防出现不良的用药反应。

三、治疗效果
住院治疗后,患者并未出现不适症状,身体状况较为良好。经过几天的护理,患者自述惊恐、焦虑的情绪得到了明显缓解,期间也未见惊恐障碍的症状发作。我见患者病情较为稳定,对进行实验室检查、心电图检查等未见异常现象,且自感临床症状有所缓解,说明治疗较为有效,继续沿用治疗方案。考虑到患者身体情况良好,我为其办理了出院手续,让其回家自行休养。
四、注意事项
随着病情逐渐缓解,患者心态终于平稳下来,表示身体轻松了不少,我很高兴患者能够逐步恢复健康,但考虑到惊恐障碍作为精神疾病,若未做好护理,极易导致病症复发。为此,在患者出院时,我给了他一些建议:
1.患者要注意养成健康的生活习惯,起居有度,夜卧早起,规律生活作息。
2.平时可适当进行运动,及时纾解不良情绪,避免出现焦虑的症状,一般能够减少病症复发的几率。
3.出院后还需规范用药,不得私自停药,若出现不适症状应及时就医进行咨询。
五、个人感悟
惊恐障碍也叫做急性焦虑发作,是焦虑症的一种表现形式,典型的惊恐障碍是间歇性发作的,当患者处于发作间歇时可能不会出现任何特殊的症状,一旦发作会有明显的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感。患者的临床表现较为典型,我选择使用药物对症进行治疗,令人高兴的是,病情得到了有效控制,未见惊恐障碍复发。针对惊恐障碍,我们还是应当做早治疗,早改善,主要是因为病情经久不愈,会对患者身心健康造成影响。
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