帕金森难以确诊？肌电图、头颅MRI检查必不可少！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在半年前出现了双侧上肢抖动的情况，去当地医院检查为特发性震颤，拿药后症状并没有得到明显缓解，遂来我院就诊。我对患者进行了肌电图、头颅MRI检查，最终确诊为帕金森病，随后我给患者开了两种药物，经过一段时间的治疗后，患者自述上肢抖动的情况得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：75岁

【疾病类型】帕金森病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/19

【治疗方案】药物治疗（左旋多巴片、盐酸金刚烷胺片）

【治疗周期】长期服用药物，定期来医院复查

【治疗效果】上肢抖动的情况得到改善

一、初次面诊
患者是一名70岁的老年人，是她家属陪同来医院就诊的。我询问患者身体哪里不舒服，患者说自己的上肢有时候会抖动。我询问该症状出现多久了，患者说这种情况有半年了。我听到这里，不忍有些责备，症状在半年前就出现了，怎么现在才来医院就诊。此时，患者的家属说在5个月前去当地医院检查，医生说是特发性震颤，还拿了药（扑米酮片），但吃药后症状并没有得到明显缓解，最近发现患者的记忆力也有所减退。我了解到患者的基本情况，让患者先进行检查，明确病因后再对症治疗。
二、治疗经过
我给患者进行了体格检查，患者血压、心跳等基本情况正常，患者上肢有不自主震颤的情况，在行走时有身体前倾、走路小碎步，还伴随动作减少的现象。联想到患者家属说患者的记忆力有所减退，且患者服用特发性震颤的药物病情未得到改善，结合患者的临床症状，我初步诊断为帕金森病。
于是，为了进一步确诊，我给患者进行了肌电图，肌电图震颤分析检查显示患者静止时震颤频率为5.0Hz，姿势时震颤频率为5.23Hz，负重1000g时震颤为5.7Hz，符合帕金森病的震颤频率，接着我又给患者进行了头颅MRI检查，结果显示正常。最终，我确诊患者为帕金森病，我将相关病情告知患者及家属，她们有些诧异，我跟她们解释，头颅MRI检查结果正常，可以排除脑部疾病，特发性震颤的震颤频率通常在6Hz以上，目前患者的震颤频率在4-6Hz之间，符合帕金森病的震颤表现，患者最近还出现了记忆力减退的情况，特发性震颤一般不会使患者的记忆力衰退，所以，患者是患有帕金森病，我还建议患者及时治疗。患者及家属有较强的治疗意愿，于是，我给患者开了左旋多巴片、盐酸金刚烷胺片，这两种药物可以促进患者脑内多巴胺的合成和释放，能有效控制帕金森病的病情发展。

三、治疗效果
患者在接受治疗之前，有上肢震颤、记忆力减退的情况。患者及其家属来医院复查时，自述现在手没以前那么抖了，也没有以前那么容易忘事了。家属也说患者的自理能力正在逐渐恢复，还笑着对我表示感谢。我给患者进行了查体，发现患者上肢震颤的情况得到改善。可见，患者的病情得到有效控制，看见患者及家属脸上的笑容，我内心感到十分开心。
四、注意事项
考虑到患者的年龄较大，上肢震颤的症状比较严重，我比较担心，于是边开药边叮嘱患者及家属要做好日常的护理工作，并注意以下事项：
1.患者身体的行动能力较差，平时走路、上下楼梯时要注意个人安全，避免出现摔倒的情况。
2.家属应保证患者的饮食营养均衡，可以适当吃新鲜的蔬菜和水果，及时补充身体所需要的维生素和微量元素，有利于身体健康。
3.平时要按时用药，不能随便停药，以免引起药物的不良反应，之后还要定期来医院复查，密切关注病情的发展情况。
五、个人感悟
帕金森病的主要症状有肢体震颤、行动迟缓、记忆力减退等，帕金森病需从多个方面进行诊断。该患者出现了上肢震颤的情况，我结合患者的症状，给患者进行了肌电图和头颅MRI检查，从多个维度明确了患者的病情。我希望大家平时多关注自己以及老年人的身体状况，如果出现肢体震颤，如手臂抖动、走路不稳等，应及时去医院就诊，可能是帕金森病的征兆，尽早明确病情后积极治疗，才能使病情得到控制。
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