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药物对症治疗帕金森病,能有效控制病情发展

谭戈主任医师

内科重庆医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一位59岁的女性,在一年前突然出现了手抖的情况,但只是偶尔发作,症状并不是特别严重,所以并没有太在意。但随时间的推移,患者不仅手抖症状加重,并且走路困难,经常自己发呆。家人发现后,便带领患者来到我院检查,最终确诊为帕金森病。不过患者积极使用药物进行治疗后,症状已经得到了明显的改善。

【基本信息】性别:女,年龄:59岁

【疾病类型】帕金森病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/11

【治疗方案】药物治疗(灯盏生脉胶囊、多巴丝肼胶囊、盐酸多奈哌齐分散片)

【治疗周期】长期用药,门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好,手抖症状减轻,能自己上厕所


一、初次面诊
患者在一年前突然出现了双手不由自主抖动的情况,不过当时症状并不是特别严重,只是偶尔发作,所以患者并没有太在意,觉得可能就是劳累导致的,也没有进行特殊的治疗。可没想到随着时间的推移,患者手抖的情况不仅没有改善,反而还越来越严重了,尤其是在紧张、激动的时候,往往难以控制。除此之外,患者还出现了走路困难的情况,老是说自己双腿没有力气,抬不起,就连简单的上厕所也需要家人搀扶,而且家属经常看到患者总是一个人坐着发呆。因担心患者的身体,便决定带患者来医院看看是怎么回事。
二、治疗经过
根据患者的情况,我首先对患者进行了查体,发现该患者神志清醒,双瞳孔等大等圆,认知正常,呈慌张步态;双侧肢体肌张力增高,肌力3级,四肢、躯干的深浅感觉正常,肢体存在静止性震颤的情况。于是我又安排患者进行了头颅CT检查、嗅觉检查、经颅多普勒超声检查,头颅CT检查结果未见异常;嗅觉检查结果显示,患者存在嗅觉明显减退的情况;经颅多普勒超声检查结果显示,患者的中脑黑质区发现了明显的回声增强。根据患者的症状以及检查结果,我最终诊断该患者存在帕金森病的情况。我将检查结果告知了患者的家属,他们听后非常的担心,急忙问我到底该怎么办,我安抚了他们的情绪,并告诉他们患者只要积极配合药物进行治疗,病情是可能在一定程度得到改善的,他们听后这才放心下来。在治疗的方案上,我给患者使用了灯盏生脉胶囊、多巴丝肼胶囊以及盐酸多奈哌齐分散片。灯盏生脉胶囊的主要成分为灯盏细辛、人参、五味子、麦冬,有益气养阴、活血健脑等作用,能够改善患者痴呆、手足麻木等症状;多巴丝肼胶囊为抗帕金森病药,其主要成分为左旋多巴、盐酸苄丝肼,有利于增高患者的肌张力;盐酸多奈哌齐分散片是一种胆碱酯酶抑制药,可以提高患者的记忆能力。

三、治疗效果
帕金森病是难以根治的,患者往往需要长期用药治疗,不过该患者每天积极使用药物,并且在家属的悉心照顾下,整体的恢复情况还是比较好的。在药物治疗的一个月后,患者手抖的情况已经得到了控制,没有再继续加重,在药物治疗三个月后,患者手抖的情况,已经有明显的改善,并且可以不在家人的搀扶下自己起来上厕所了。在得知这个消息后,我感到非常欣慰。
四、注意事项
考虑到患者的自理能力不是特别好,我还是有点担心患者不注意护理,导致病情加重,于是在患者随访的期间,我又给其家属交代了以下几点注意事项:
1.平时尽量给患者穿着舒适、柔软的平底鞋,并且可以给患者准备拐杖、扶手等支撑物,避免患者出现走路摔倒的情况。
2.在日常的饮食上,尽量让患者吃一些蛋白质、维生素含量丰富的食物,比如鸡蛋、奶制品、牛肉、鱼肉等,能在一定程度上增强患者身体的抵抗力。
3.督促患者养成健康的生活习惯,不要抽烟喝酒,也不可以熬夜。
五、个人感悟
帕金森病是一种神经系统变性疾病,可能会影响患者运动功能的进展性,多见于中老年人。因纹状体区多巴胺递质下降,往往导致患者难以维持平衡的状态,一般表现为肢体震颤、僵硬、动作迟缓等。帕金森病并不可怕,在出现该病后,应该像该案例的患者一样,早期积极、规范使用药物进行治疗,一般能够使症状减轻,从而改善患者的生活质量。
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