尺神经损伤严重，治疗可以药物+物理方法，双管齐下

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1个月前因为手臂遭到挫伤，出现局部麻木、疼痛、无力等症状，但拖延较久，症状比较严重。经过检查，患者手臂无力且伴疼痛，核磁共振检查显示患者右侧臂丛神经部分分支观察不清。结合患者症状，确诊为尺神经损伤。采取药物和物理方法联合治疗后，患者症状好转。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】尺神经损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/6/13

【治疗方案】物理方法+药物治疗（塞来昔布胶囊、盐酸米诺环素胶囊、甲钴胺片）

【治疗周期】当天拿药，1周1次门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者症状好转

一、初次面诊
“请XXX，到XXX诊室。”我按下接待下一位患者的按钮后，就开始等待。患者走进来，神情有些萎靡。患者坐下说，她是一位老师，在1个月前，因为帮助学生打扫，不小心把手给摔了，去医务室简单包扎后就没有管了，当做是皮外伤处理了。但每日上课都会有拉扯感，并且还有酸痛，1个月了越来越严重，现在已经无法抬起手臂了。
二、治疗经过
我听到患者的描述，怀疑是患者受伤后没有护理导致手臂的神经有损伤引起的。于是我对患者进行体格检查，发现患者的手臂触摸有颗粒感，内里有鼓包情况，且患者的手臂无力，拿一本书很吃力，患者还自述有疼痛情况。我就建议患者进行核磁共振检查和血常规检查。核磁共振检查结果显示，右肩关节周围软组织肿胀、积液，致右侧臂丛神经部分分支观察不清；余双侧臂丛神经主干未见明显异常。血常规检查显示患者体内的白细胞有上升情况，提示有病原体感染。我对患者说，根据检查结果，考虑是尺神经损伤。患者这时也明白自己手臂的严重情况，询问我应该如何治疗。
我便向患者解释道，因为患者的情况较为严重，所以要通过针灸、热敷、按摩这种物理的方式进行治疗，还需要辅助药物进行治疗，患者同意我的治疗方案。于是我对患者手臂的穴位进行针刺，可以促进局部血液循环，改善局部栓塞情况。在针灸完后，给患者开了营养神经的药物，甲钴胺片可以改善局部神经营养，促进神经发育；塞来昔布胶囊、盐酸米诺环素胶囊，前者可以缓解局部关节的不适情况，后者可以避免被感染，增强对病菌的抵抗力。

三、治疗效果
经过1周的治疗，患者局部疼痛症状减轻许多，可以轻微抬、举胳膊，且没有出现药物敏感现象；经过2周的治疗，患者局部症状缓解，触摸无栓塞，且疼痛减轻大半；经过3周的治疗，患者手臂可以拿书本，不会掉落；经过4周的治疗，患者局部症状基本缓解，手臂力量回升。
四、注意事项
经过一个月的治疗，患者的情况已经基本得到控制，我作为医生也很欣慰，不过考虑到患者的职业特殊性，所以我还是建议患者定期来医院进行针灸，且在日常生活中，也可以进行热敷、按摩等方式促进局部的血液循环，缓解不适情况。还要避免过度使用力量，多休息。
五、个人感悟
尺神经易在腕部和肘部损伤，一般是腕部和肘部受刺伤或贯穿伤割裂伤所致。尺神经损伤后，手掌的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失，好在患者治疗及时，可以通过长期的护理来缓解手部不适，也希望患者们可以及时就医。