多囊卵巢综合征——“月经失调”可能是预兆

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位年轻的女性患者自14岁初潮后月经一直不规则，月经周期30-180天，经期6-7天，经量中，无痛经，近5年体重逐渐增加，身体也逐渐发胖。经过体格检查和B型超声波检查，结合实际情况，初步确诊为多囊卵巢综合征。平时需要控制体重，通过调经治疗、促排卵治疗及盐酸二甲双胍片治疗，月经周期已基本正常，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：29岁

【疾病类型】多囊卵巢综合征

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/5/20

【治疗方案】控制体重+调经治疗+促排卵治疗+盐酸二甲双胍片治疗

【治疗周期】治疗六个月左右，月经周期正常后1年随访

【治疗效果】患者月经周期已基本正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，一位年轻的女性患者前来我院就诊，我见到她时，只见她神色焦虑，用手用力捂住肚子，我赶忙让她进诊室。据她自述，14岁初潮后月经一直不规则，月经周期30-180天，经期6-7天，经量中，无痛经。曾间断口服中药调理2年，无明显好转。近5年体重逐渐增加，身体也逐渐发胖。随即我与她沟通，她否认高血压、血栓、肿瘤等疾病家族史和家族遗传病史。我安排她先进行体格检查，检查结果显示生命体征正常，血压120/80mmHg，身高1.63m，体重71kg，BMI26.72，体型微胖，一般状态良好，面部散在痤疮，乳房发育正常，乳晕周围可见2根长毛，妇科查体无异常。随即安排B型超声波检查，检查结果显示子宫大小正常，子宫内膜5mm，A型，双卵巢窦卵泡分别15个左右，项圈征阴性，无优势卵泡。结合检查结果和患者的综合情况，我初步判断患者患有多囊卵巢综合征。

二、治疗经过
由于患者已经有多年的月经不规律的情况，初步确诊后，需要进一步完善检查，检查结果显示肝功能、空腹血糖、肾功能正常，血脂异常；胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均升高；甲状腺功能检查正常。患者的家属并未陪伴患者前来医院，我便让患者打电话，将患者检查结果和诊断结果给家属说明后，家属希望我能尽快给患者安排治疗，并同意了我的治疗方案。在给患者治疗时，首先需要患者进行合理的运动，并控制饮食，进行减重处理。然后进行调经治疗，给予黄体酮胶囊来调节月经周期，并给予氯米芬胶囊进行促排卵治疗。最后在调节月经周期与促排卵的治疗的同时，给予盐酸二甲双胍片，以增加胰岛素的敏感性，提高疗效。
三、治疗效果
在给予患者进行六个月作用且有规律地调经治疗和促排卵治疗后，主诉月经正常，无痛经，面部痤疮消失，体重较前减轻，体毛较前减少，复查生化检查，检查结果显示肝功能、肾功能、血糖均正常，血脂较前有所改善；复查B型超声波检查，双卵巢窦卵泡分别15个左右；复查性激素六项检查，显示激素六项正常。患者身体各项指标已经基本正常，身体比较健康，整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意，但是后续需要继续巩固治疗。
四、注意事项
患者结婚后，一直因月经失调的情况感到比较焦虑，觉得自己怀孕困难，得到有效的治疗后，心理的压力缓解许多。我很高兴患者的不适症状得到有效缓解，但是鉴于患者月经失调的病史较久，我还是仔细叮嘱患者要在月经周期正常后1年随访，平时多注意饮食调理。后续巩固治疗期间要控制体重，不要摄入高脂肪、高热量、高糖等食物，适当进行体育锻炼，有利于增强体质，提高身体免疫力，同时也要避免摄入生冷、辛辣刺激性食物。此外，还要注意劳逸结合，放松心情，减轻压力，注意休息，不要熬夜和过度劳累，多吃新鲜的蔬菜和水果。
五、个人感悟
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖代谢性疾病，典型症状为月经失调、多毛、痤疮、不孕等，多见于育龄期妇女，治疗原则以对症治疗为主，主要根据患者的年龄、治疗需要、临床表现等制定不同的治疗方案。该患者在治疗过程中，虽然治疗过程较长，但是一直配合治疗，依从性很强，信心十足，在治疗六个月左右，终于得到不错的治疗效果，患者也十分开心，定期复查，随访中患者症状无反复，对此，我感到十分的欣慰和欢喜。