如何处理，会阴裂伤伴瘢痕子宫等疾病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者三年前出现尿液不自主溢出的情况，近期症状加重。对其进行体格检查、尿常规等检查后，初步诊断为压力性尿失禁、阴道前壁Ⅱ度膨出、阴道后壁Ⅰ度膨出、会阴裂伤、瘢痕子宫。行经阴道无张力尿道悬吊术、阴道前后壁膨出修复术、会阴裂伤修补术，术后服用头孢呋辛酯片。缓解尿液不自主溢出症状，病情好转。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】会阴裂伤、瘢痕子宫、压力性尿失禁、阴道前壁Ⅱ度膨出，阴道后壁Ⅰ度膨出

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/7/27

【治疗方案】手术治疗（经阴道无张力尿道悬吊术、阴道前后壁膨出修复术和会阴裂伤修补术）+头孢呋辛酯片预防感染。

【治疗周期】入院治疗15 天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊
8月将至，这段时间以来，气温又持续上升，只觉得骄阳似火，热气袭人。这天上午，一位中年女性患者来到诊室坐下，当我问她是什么情况时，她似乎有些羞于启齿，在我的再三询问后，说出困扰自己许久的问题，原来，她自从三年前就发现自己会有尿液不受控制外溢的情况，这一症状尤其是在自己剧烈咳嗽、大笑时会比较明显，但是自己一直没有来医院检查。直到最近发现症状有所加重，所以才在再三思考后来到医院求诊。
听到这，我当即对她表示，这些现象也有可能是疾病的症状，生活中一旦出现异常情况，需要及时来医院检查，从而帮助明确诊断。随后，我对其进行了相应的检查，其中尿常规、免疫八项等检查无明显异常。妇科彩超显示子宫直肠窝内可探及范围约15mm×6mm的不规则液性暗区，体格检查发现会阴部阴道黏膜有陈旧性裂伤，阴道壁有膨出物。初步诊断为会阴裂伤、瘢痕子宫、压力性尿失禁、阴道前壁Ⅱ度膨出，阴道后壁Ⅰ度膨出。
二、治疗经过
听到居然有这么多问题，患者也显得颇为着急，连忙询问应当如何进行治疗。我告诉患者，当前就她的情况而言，手术是较为有效并且具有必要性的治疗方式，在及时告知手术的风险及排除相关的手术禁忌症后，患者同意了治疗方案。于是，我和同事们对其进行了经阴道无张力尿道悬吊术，从而起到对中段尿道的支撑作用，有效治疗压力性尿失禁的问题；还进行了阴道前后壁膨出修复术，从而对膨出的部位进行修补、缝合、矫正；对于会阴裂伤，则进行会阴裂伤修补术。术后使用头孢呋辛酯片来预防感染。

三、治疗效果
手术进行得较为顺利，患者在手术过程中并未出现意外情况，此外，术后患者的生命体征平稳。在医院的治疗期间，患者自诉饮食、精神状态、排便状况良好，除切口处还有轻微疼痛外，局部无明显发红、肿胀、疼痛等发炎症状。入院治疗15天，患者的恢复情况良好，体格检查、尿常规、妇科彩超等无明显异常，准予出院。
四、注意事项
看到困扰患者许久的问题在经过治疗后，终于有所好转，我也感到很欣慰。在患者即将离开医院时，我还叮嘱了回家后需要注意的事项。
1.需要坚持在我的叮嘱下用药，不可自行调整用药剂量或停药，此外，还要注意保持外阴清洁、干燥，定期用干净的水对局部进行清洗，勤换洗内裤，以免对会阴裂伤处的愈合造成不良影响。
2.如果局部出现红肿、疼痛等症状，需要立即来医院进行检查，并接受相应的治疗，切勿延误病情。
3.平时应该多休息，避免过度劳累，饮食方面要多吃新鲜的水果和蔬菜，帮助补充水分和维生素，预防出现便秘的情况。
五、个人感悟
看着这位患者的病情逐渐好转，为其感到高兴的同时，也让我对会阴裂伤这种疾病有一定认知和感悟。实际上，会阴裂伤通常分为三度，I度和Ⅱ度比较表浅，一般患者的出血比较少，经过治疗后，大都愈合良好，而Ⅲ度则相对严重，会出现局部裂伤，甚至导致大便失禁。疾病出现的原因多与分娩时胎头过大、生产时产妇用力过猛等因素有关，需要及时接受治疗来帮助缓解相关症状。