出现真菌性肺炎？原来可以这样治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年62岁，出现发热、胸闷、气喘、咳白色黏痰以及偶有痰中带血的症状。通过查体、胸部CT扫描、血常规、痰培养检查，患者最终确诊为真菌性肺炎，通过注射用两性霉素B抗感染结合氨溴特罗口服液止咳化痰的方式进行治疗。最终患者的病症消失，注意平时护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：62岁

【疾病类型】真菌性肺炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/11/12

【治疗方案】注射用两性霉素B+氨溴特罗口服液

【治疗周期】住院15天，门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
患者女、62岁，于今日上午来院就诊，状态明显不佳。通过问诊了解到，20天出现发热、胸闷、气喘、咳白色黏痰以及偶有痰中带血的症状，患者不愿来医院就诊，自行在家使用药物治疗，效果不佳。近2日症状有加重的趋势，家属反复劝说之后，这才来院就诊。
我随即为患者安排了查体、胸部CT扫描、血常规3项检查，查体显示T：38.8℃，P：73次/分，R：25次/分，BP：106/79mmHg，神志清，表情不佳，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，下肺闻及干湿性啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，无压痛及反跳痛；胸部CT扫描显示两肺多发片状、条索状高密度影及片状模糊影；血常规显示白细胞低于正常值。患者初步诊断为肺部感染。

二、治疗经过
我如实将实际情况告知患者及其家属，并建议患者住院治疗控制病情，同时进行痰培养检查，以达到确诊的目的。患者开始比较抗拒，在我和家属的劝说下，患者最终同意住院治疗。于是我先安排了痰培养检查，随后开具小柴胡注射液以解表散热，开具氨溴特罗口服液以止咳化痰。
3天后，痰培养检查结果显示毛霉菌阳性，结合之前的检查结果以及患者的临床症状，患者确诊为真菌性肺炎。患者使用小柴胡注射液后已经退热，于是停用，氨溴特罗口服液则继续使用，再开具注射用两性霉素B以抗真菌，进而有效控制患者的病情。
三、治疗效果
经过10天的住院治疗，发热、胸闷、气喘、咳白色黏痰以及偶有痰中带血的症状得到有效缓解，患者的精神也较之前有较大改观。患者住院治疗15天后，症状基本得到控制，患者的各项体征也恢复良好。我通过检查发现，患者已经符合出院标准，于是通知患者及其家属，可以出院回家静养。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，进而成功出院，他们都很高兴，我也向他们表示了祝贺。同时叮嘱患者日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该戒烟戒酒，同时注意避免辛辣、刺激的食物；可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
2.日常注意开窗通风，外出时尽量佩戴口罩。
3.按期来院复查；如果期间出现不良症状，及时来院就诊。
五、个人感悟
老年人群是真菌性肺炎的常见人群，患者的症状各异，需与感冒、细菌性感染进行区别。此次患者出现症状的时间较短，未针对性的治疗前，症状反复，来院治疗后，患者的病情得到合理控制，作为医生我倍感欣慰。也借此案例告诫广大患者，出现不良症状后，应该及时前往医院检查病因，然后在医生的指导下针对性的治疗。