关节反复出现红肿、热痛需谨慎，可能是痛风性关节炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年60岁，右跖趾关节反复出现红肿、热痛4个月，加重5天，昨天晚上右跖趾关节疼痛剧烈，并伴发热的症状。通过查体、X线、血尿酸检查，患者确诊为痛风性关节炎。通过前列地尔注射液改善局部血液循环，通过非布司他片抑制尿酸生成，通过碳酸氢钠片碱化尿液。通过治疗后，患者的症状消失，患者恢复健康。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】痛风性关节炎

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2020/11/22

【治疗方案】前列地尔注射液+非布司他片+碳酸氢钠片

【治疗周期】住院5天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日上午坐诊时，一位稍上年纪的患者坐在轮椅上被家属推进面诊室，患者神情十分痛苦。通过问诊了解到，患者今年60岁，右跖趾关节反复出现红肿、热痛4个月，近5天出现加重的情况，昨天晚上右跖趾关节疼痛剧烈，并伴发热的症状，所以来院就诊。我随即为患者安排了查体、X线、血尿酸检查三项检查。
查体显示T：38.4℃，P：71次/分，R：22次/分，神志清楚，表情痛苦，被动体位，轮椅推入病房，查体合作，右跖趾关节红肿，触痛；X线显示右足多处骨质破坏，第1跖骨伴有红肿的情况；血尿酸检查结果显示患者血尿酸554µmol/L。患者最终确诊为痛风性关节炎。

二、治疗经过
我如实将患者的实际情况告知患者及其家属，并告知患者及其家属，患者目前的情况尽量是住院治疗，更有助于患者的恢复，患者及其家属都表示认同。随即我向患者及其家属表述了我的治疗方案，首先是通过前列地尔注射液改善局部血液循环，进而缓解患者右跖趾关节肿胀、疼痛的症状，其次通过非布司他片抑制尿酸生成，防止患者的症状进一步加重，最后通过碳酸氢钠片碱化尿液，进而促进尿酸排泄。患者及其家属都表示认同我的方案，于是立即为患者办理了住院手续。
在患者家属办理住院手续的同时，我根据患者现在的实际情况，为患者开具了前列地尔注射液，同时安排进行静脉滴注，然后开具了非布司他片和碳酸氢钠片两项口服药物。
三、治疗效果
患者住院期间，一直按医嘱静脉滴注前列地尔注射，同时也按医嘱按时服用非布司他片和碳酸氢钠片，住院第2天，患者的症状得到有效缓解，住院第4天，患者可以适当下地活动，住院第5天患者的症状进一步得到缓解，红肿、热痛的症状基本消失，患者的精神状态良好。患者希望回家静养，通常检查，患者达到出院标准，于是准予出院回家静养。
四、注意事项
患者成功出院，不管是患者还是患者家属，亦或是作为医生的我，都比较高兴，同时我也反复叮嘱患者及其家属，患者在日常生活中应该注意以下事项：
1.日常应该尽量避免吃高嘌呤的食物，例如猪肝、鹅肝、干贝、牡蛎等，可以适当多吃蔬菜类、芹菜类食物。
2.保持良好的生活习惯，禁止熬夜，不利于尿酸排泄，同时可以适当多饮水，促进尿酸排泄。
日常应该注意保持合理的饮水量，可以促进尿酸排出体外，保持尿酸的稳定。
3.按医嘱合理服用药物，切勿停用或更换药物，如果期间出现不适症状，切勿拖延，及时来院就诊治疗。
五、个人感悟
痛风性关节炎好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，通常是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高等因素引起的。此次患者反复出现红肿、热痛4个月，最终症状加重，走路都成问题，好在最后通过治疗，患者的情况得到缓解，这是作为医生的我希望看到的。同时在此也提醒广大患者，如果出现痛风性关节炎的相关症状，千万不要拖延不治疗。