头晕、胸闷，“幕后黑手”原来是病态窦房结综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位39岁的女性，1年前出现头晕、胸闷症状，伴乏力，晚上症状加重，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为病态窦房结综合征。与患者及家属沟通后行心脏起搏器植入术，术后予以头孢呋辛酯片预防感染。住院治疗1周后患者头晕、胸闷、乏力症状缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：39岁

【疾病类型】病态窦房结综合征

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/3/21

【治疗方案】心脏起搏器植入术+头孢呋辛酯片

【治疗周期】住院治疗1周，定期复查

【治疗效果】头晕、胸闷、乏力症状缓解

一、初次面诊
这天我在门诊坐诊的时候，来了一位患者。她走路稍微有点晃动，还有点气喘，于是我赶紧让她坐下来休息。等患者呼吸平稳后，我问她是哪里不舒服。患者告诉我她今年39岁，大概在1年前开始感觉心脏不舒服，胸闷，经常会头晕，偶尔活动一下就很累，而且也没什么力气，一到晚上更严重。家里人一直劝她来医院看看，刚好今天有空，就来医院了。
听完患者的话，我先给患者进行了体格检查，显示体温、脉搏、心率、血压等未见异常，心前区无隆起，心尖搏动正常，心率35次/分，然后安排患者进行心电图，提示窦性心动过缓，心率35次/分，结合患者的临床症状及检查结果，诊断为病态窦房结综合征。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者，在征得患者同意后通知了患者家属。患者家属很快就赶到了医院，问我应该怎么治疗。我告诉他们通常正常心跳次数为60～100次/分，患者的心跳次数过低，建议进行心脏起搏器植入术。在我详细交代了手术风险及注意事项后，患者及其家属都有着较高的手术意愿，最终同意采用这套治疗方案。
患者心率达到手术指征，我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当日我们对患者进行了局部麻醉，麻醉起效后锁骨下穿刺放入导丝，穿刺成功后放入起搏器的电极，然后进行监测，测量参数，参数测定符合放置起搏器的要求，制作囊袋并植入起搏器，手术顺利，术后起搏器正常工作。术后还予以头孢呋辛酯片预防感染。
三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，起搏器植入后，心率稳定在60次/分左右，患者头晕、胸闷、乏力症状较治疗前有所减轻。术后第1天持续心电监测，没有出现异常情况。住院治疗1周后，患者头晕、胸闷、乏力症状明显缓解，手术部位伤口愈合良好，患者精神状态良好，未出现感染症状。我为患者进行复查，结果良好，起搏器工作正常，于是准许患者出院。
四、注意事项
手术后我一直担心患者的恢复情况，好在恢复得不错，没有出现需要继续住院的并发症。为了患者的身体着想，我提醒患者要注意以下事项：
1.短期内避免剧烈运动，特别要注意安装起搏器的上肢不能提重物，不要举手过头顶，以免导致起搏器电极脱位。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，清淡饮食。
3.定期复查，进行起搏器程控检查，判断起搏器的工作状况，如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
病态窦房结综合征是由窦房结及其邻近组织病变，引起窦房结起搏功能或窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征，主要有乏力、头晕、心悸、记忆力减退等症状。如果没有心动过缓的相关症状，一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。但是该患者症状比较明显，而且病情比较严重，所以选择心脏起搏器植入术，治疗效果很理想，我很欣慰。
在此也想提醒大家，起搏器的电池有一定的寿命，如果有像该患者一样植入起搏器，一定要记得及时前往医院更换。