年轻小伙乏力不适？被溶血病缠上了！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄25岁，自述几个月前出现乏力症状，曾在其他医院就诊，确诊为贫血，没有采取特殊治疗措施，近期症状加重，于是立即就诊。随后对患者进行查体、血常规、尿常规、贫血五项、骨髓穿刺活检、直接抗人球蛋白试验等检查，确诊为溶血病，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、环孢素胶囊、甲钴胺片治疗，治疗后患者身体恢复较好。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】溶血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019/2/23

【治疗方案】药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、环孢素胶囊、甲钴胺片）

【治疗周期】住院治疗15天，定期随访复查

【治疗效果】乏力症状改善，胆红素水平下降

一、初次面诊
患者进入诊室后，我便发现患者面色略显苍白。据患者描述，自己今年25岁，以前一直没生过什么大病，几个月前在打球后出现乏力的症状，休息之后没有得到缓解，于是就到其他医院就诊，确诊为贫血，自己也没有过于在意诊断结果，近期乏力症状加重，同时伴有褐色尿。随后我立即让患者进行血常规检查，发现网织红细胞比例增高，生化检验显示胆红素偏高，但尿常规、肾功能正常，排除消化道失血及肾性贫血。为进一步明确病因，我让患者进行了骨髓穿刺活检，结果显示增生较活跃，未见幼稚细胞增多，同时直接抗人球蛋白试验的结果为阳性，结合患者其他检查结果，确诊为自身免疫性溶血病。

二、治疗经过
考虑到患者目前虽然贫血，但贫血的症状比较轻微，未达到输血指标，所以我建议患者使用药物进行治疗，同时卧床休息，减少活动，患者也表示同意该治疗方案，并愿意积极配合治疗。于是马上让患者办理住院手续，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，该药物主要用于治疗自身免疫性疾病，所以能够缓解自身免疫性溶血病的症状，给予环孢素胶囊进行治疗，该药物能够调节患者自身免疫功能。此外，我还让患者口服甲钴胺片进行治疗，以补充造血原料，缓解自身免疫性溶血病引起的贫血症状。
三、治疗效果
患者本身体质较好，在用药治疗的过程中也无不适反应，患者自觉身体状态良好，但是我也嘱咐患者住院时需要尽量卧床休息。在患者住院治疗15天时，我对患者进行了查体，发现患者精神状态佳，进食、睡眠正常，面色、唇色略白，同时复查血常规，结果显示胆红素水平下降，患者自述乏力症状明显好转，治疗效果较好，所以同意患者办理出院手续，并嘱咐患者定期复查。
四、注意事项
患者在治疗后身体恢复较快，我也感到比较欣慰，在患者出院时，我与患者进行了详细地沟通，叮嘱患者在日常生活中要注意以下事项：
1.患者出院后需要注意休息，避免剧烈运动，可以适当散步，同时注意在蹲下起身时动作尽量缓慢，避免引起体位性低血压。
2.患者在日常生活中需要保证营养摄入，保持营养均衡，可以适当吃富含铁元素的食物，如猪肝、瘦肉等，以补充造血原料。
3.患者回家后要保持所处房间通风、换气，保证空气流通，同时及时监测自己的身体状况。
五、个人感悟
溶血病是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血反应，而自身免疫性溶血病是其中的一种，是自身体内免疫功能调节紊乱，加速红细胞破坏引起的。这次的患者症状相对较轻，治疗后恢复较好。同时，我也想在这里告诉大家如果溶血病的症状比较严重或者时间较久，长期的高胆红素血症可能会影响肝功能，引起胆石症、肝功能损害等并发症，所以建议大家在身体不适时及时就医治疗。