下腰背痛不重视？小心强直性脊柱炎要找你麻烦！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者几年前出现了下腰背痛的症状，在家旁边的诊所治疗过，但是效果不明显，近段时间腰疼得越来越厉害了，而且下蹲困难，感觉情况很严重了，这才来到医院就诊。我给患者进行体格检查、血液检查等内容，诊断患者为强直性脊柱炎，通过药物治疗，患者的疾病得到了控制，腰背痛基本消失，双髋关节痛减轻。

【基本信息】性别：男，年龄：41岁

【疾病类型】强直性脊柱炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/11/7

【治疗方案】药物治疗（阿达木单抗注射液、塞来昔布胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊）

【治疗周期】1年，定期复查

【治疗效果】患者的疾病得到了控制，腰背痛基本消失，双髋关节痛减轻

一、初次面诊
患者是一位41岁的普通上班族，我看见他的第一眼，脑中就浮现出了一个病名——“强直性脊柱炎”，随后，在与患者的沟通中，我更是肯定了这一猜测。患者讲述道，他在好几年前就出现了下腰背痛的症状，由于当时正在负责一个非常重要的工作项目，所以没有到医院检查，而是就近在家旁边的诊所接受了治疗，但是效果不明显。后来因为工作繁忙，再加上自己不重视，所以一直没有到医院就诊。但是近段时间，患者感觉腰疼得越来越厉害了，而且双髋关节也非常痛，下蹲明显困难，每次上厕所蹲下时都无比困难和痛苦，现在基本要靠止疼药才能正常生活，否则被疼痛折磨着，患者的饮食、睡眠还有工作状态都受到了巨大影响，感觉情况很严重了，这才来到医院就诊。
我忍不住在心里叹了一口气，患者的表现基本是吻合强直性脊柱炎的，但是患者偏偏没有及时就医，导致现在问题如此严重。强直性脊柱炎在早期时，症状是不会这么严重的。一开始，患者可能会有腰骶部疼痛、晨僵等症状，可能会有轻微的活动受限，部分患者可能还会有乏力、出汗等症状，如果可以及时治疗，那么症状通常能够得到治疗，不会逐渐加重。
不过，要对患者进行诊断，不能仅凭患者的症状和我的经验，还是需要进行进一步的检查，才能在明确诊断的基础上进行针对性治疗，患者表示他会积极配合治疗的。
二、治疗经过
为明确患者的情况，我给患者安排了血液检查、肝功能、肾功能等检查，血液检查显示患者的红细胞沉降率为75mm/h，C反应蛋白为45.12mg/L，Rf阴性，抗ccp阴性，HLA-B27阳性。肝功能、肾功能等检查未见明显异常。再给患者安排了骨盆平片+骶髂关节CT检查，发现患者的双侧骶髂关节病变3级以上，髋关节破坏严重。结合患者的症状和检查结果，可诊断患者为强直性脊柱炎。由于患者没有在出现早期症状时及时就医，目前的情况已经发展到比较严重的地步了，因此，我建议患者和家属尽快使用必要的药物或者手术进行干预，控制疾病的发展，改善不适症状，患者和家属商量后表示希望使用药物来治疗。于是，我给患者开具了阿达木单抗注射液，这是治疗强直性脊柱炎的有效药物，再给患者开具了塞来昔布胶囊，这是一种抗炎和抗风湿药，可以改善强直性脊柱炎的症状，为防止患者出现呕吐、腹痛等情况，我给患者开具了泮托拉唑钠肠溶胶囊，用来保护患者的胃部。

三、治疗效果
患者接受药物治疗之前，不适症状是比较明显的，但在积极配合药物治疗后，不适症状逐渐得到了改善，治疗期间，我定期随访患者，询问患者的具体情况，患者表示没有出现药物的不良反应，下蹲时髋关节的疼痛在逐渐减轻，规律用药1年后，我给患者进行复查，检查血常规、肝功能和肾功能等内容，结果未见异常，患者的腰背痛基本缓解，双髋关节疼痛明显减轻。
四、注意事项
一想到患者没有及时就医，导致问题严重，我就觉得十分可惜，因此，每次见到患者，我都忍不住跟患者强调，以后务必要注意日常护理。
1.患者要注意休息，保持正确的站姿和坐姿，不要进行剧烈运动或者高强度工作，以免让身体过度劳累，影响身体的恢复。
2.患者要遵医嘱规律定量用药，不可以随意停止用药，或者更换为其他药物，以免影响治疗效果。
3.患者要养成健康的生活方式，应当戒烟戒酒，多吃富含优质蛋白质、维生素、钙元素等营养物质的食物。
五、个人感悟
强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症，是脊柱炎的一种常见类型，在患病的早期，患者往往会出现腰背痛、乏力、活动受限、晨僵等不适症状。本案例中的这位患者在早期时，也出现了腰背痛的症状，但是患者没有加以重视，拖延疾病的就医时间，导致情况一步步加重，也让自己持续痛苦了较长时间，这样的行为是非常不提倡的，希望大家引以为戒，切莫耽误治疗时间。