心肌缺血患者注意，心脏会“闹脾气”出现左前分支阻滞

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是心肌缺血患者，已经治疗一个月，一天前熬夜后前出现心率失常、心慌、心悸、头晕的症状，今早就医。经过体格检查，患者的心率为104次/分，超过正常心率，心电图检查发现患者出现左前分支阻滞。让患者坚持使用果糖二磷酸钠片、酒石酸美托洛尔片后，情况得到控制，患者的不适情况消失。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】左前分支阻滞

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/8/24

【治疗方案】药物治疗（果糖二磷酸钠片、酒石酸美托洛尔片）

【治疗周期】当天拿药，一周门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者不适情况消失

一、初次面诊
“医生，我不舒服，我感觉我的心跳好快啊，我是不是心脏病发作了？”患者一走进诊室就说，我让患者躺下，并立即监听患者的心跳，显示患者的心率为104次/分，属于窦性心律过速。患者说他是心肌缺血患者，已经治疗一个月了，本来都好了，但是昨天晚上熬夜后就出现了心率失常、心慌、心悸、头晕的症状。听到患者的描述，我怀疑是熬夜导致心脏供血不足引起的，又对患者进行心电图检测，显示患者左前分支阻滞，确诊为心肌缺血引起的，但在可控的范围内。

二、治疗经过
患者听到检查结果后，有些后悔，随后问我要怎么治疗。我说，目前你的情况不严重，主要是熬夜导致的，先继续吃之前开的药就好。患者说之前的药吃得差不多了。于是我又给患者开了果糖二磷酸钠片、酒石酸美托洛尔片。果糖二磷酸钠片是用于心肌缺血、心绞痛、脑梗塞的辅助治疗，能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，有益于缺血、缺氧状态下细胞的能量代谢和葡萄糖的利用；酒石酸美托洛尔片是一种选择性的β1受体阻滞剂，可以降低心率、心排出量及血压，缓解患者心脏不适。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者来复诊，患者很高兴地对我说，他回去后好好吃药，好好休息，两天症状就消失了，现在只是剧烈运动的时候才会觉得心脏不舒服。且使用药物期间没有出现过敏的情况。我对患者进行检查，患者的心跳恢复了正常，并且不适症状缓解，心肌供血情况良好。
四、注意事项
患者积极配合治疗，我作为医生还是很欣慰的，但是心脏疾病需要长期护理，我担心患者不会好好护理，于是叮嘱患者回家后要注意以下事项：
1、回家要坚持使用药物，按照我的医嘱使用，不可以私自使用其他药物，如果出现药物敏感现象，需要及时就医。
2、要早睡早起，保持充足的睡眠时间，并且需要避免熬夜，熬夜可能会加重心脏负担，导致心肌供血不足情况加重，进而导致心脏不适。还要避免剧烈运动，需要在身体可以承受的范围内进行适量运动。
五、个人感悟
左前分支阻滞是一种不正常的心电状况，但比较普遍，多见于冠心病、心肌病、高血压病等疾病。正常人可以见到左束支阻滞，在临床比较常见，如果没有功能和器质性改变，是没有问题的。但是如果患有心脏疾病，像该患者这般，出现左前分支阻滞需要引起注意，是心脏异常反应，需要及时就医。好在，患者在出现不适后就及时就医，后续治疗效果也较好，期待患者痊愈。