多尿、多饮不仅是糖尿病，警惕尿崩症的发生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位37岁的女性，主诉症状为多尿多饮3天，伴随有体重减轻等症状，查体检查可触未见明显异常，进行尿常规检测可见尿比重、尿渗透压降低，肝功能、肾功能检查未见异常指标，进行禁水加压素实验显示有尿渗透压升高明显，初步诊断为尿崩症，及时对患者进行药物治疗，治疗效果尚佳，身体恢复良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：37岁

【疾病类型】尿崩症

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/5/23

【治疗方案】药物治疗（注射用醋酸去氨气加压素、缬沙坦氢氯噻嗪片）+补液

【治疗周期】住院12天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，多尿多饮的症状消失

一、初次面诊
当日上午11点左右，患者就来到了科室。初到科室时，患者看上去没什么。经过简易交谈，我了解到患者是一名教师，3天前感冒治愈后，出现了多尿多饮等症状，初时以为是喝水过多导致的一过性现象，但症状不知为何一直没有的得到有效地缓解，晚上休息夜尿也出现了增多的情况。患者又表示近两天的饮水量不断加重，自行观察一天的饮水量可达6L左右。我询问了患者过往病史，患者表示过往体健，没有慢性病史。听到症状，我想到有糖尿病、肿瘤、尿崩症多种可能，要明确病因，还需进行检查
二、治疗经过
为明确病因，我及时为患者入院进行检查，查体发现腹部柔软、无压痛，未见明显的异常。进行脑部CT检查未见明显病灶，排出脑性疾病干扰。进行肝功能、肾功能检查检查未见异常指标，配合磁共振检查未发现肾脏损伤，基本排除肾脏疾病影响。进行空腹血糖检查显示4.3mmol/L，排除糖尿病影响。经尿常规检查可见尿比重1.000，配合其他尿液检查显示尿渗透压为126mOsm/kgH2O，血渗透压显示308mOsm/kgH2O。进一步进行禁水加压素实验，提示尿渗透压升高至629mOsm/kgH2O，排出神经性烦渴影响。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者出现尿崩症。
看到患者检查结果，我长舒了一口气。我简要地和患者说明了病情现状，患者出现的是尿崩症，需及时治疗。患者一听是尿崩症，有些迷茫，连忙问我严不严重，是否可以治愈。我先是安抚了一下患者情绪，告诉他症状比较轻，治愈几率较大。并告知了他我拟定的治疗方案，主要考虑患者症状较轻，可使用药物进行治疗，并配合补液防止出现水电解质紊乱。患者表示愿意配合治疗。
于是，结合患者的实际情况，考虑使用注射用醋酸去氨气加压素可减少尿液排出，增加尿渗透压，减低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿，并配合缬沙坦氢氯噻嗪片加强疗效。为患者完成相关药敏试验后，为患者开具上述药物进行治疗。

三、治疗效果
经过治疗后，患者并未出现明显的不适症状，但精神较差，考虑为还未恢复，给予积极护理后，症状稍缓。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，住院期间护理得当，可发现饮水、排尿的量逐渐减少，身体体征平稳，未出现水电解质紊乱的现象。我见其整体病情较为稳定，进行实验室检查发现其尿比重、尿渗透压、血渗透压等指标基本恢复正常，我为患者办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者非常高兴，笑容满面的向我表示感谢，表示终于又可以回到讲台上。我也非常欣慰，对患者恢复身体健康感到高兴。但在患者复诊时，我还是特异地叮嘱了患者一些注意事项：
1.日常生活中患者需注意营养的合理搭配，充足的营养，是保证身体恢复的关键。
2.患者还需注意保持个人卫生，尽量避免病菌滋生，注意记录水量和排尿量，方便观察病情。
3.由于药物的使用会有一定个体差异，平时要注意规范用药，若出现不适症状及时就医进行治疗。
五、个人感悟
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起血管加压素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对血管加压素敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征，多表现为多尿、多饮、体重减轻等。此病症若不及时治疗可危及患者生命安全。此次患者就是出现了比较明显的多尿多饮症状，好在就医较为及时未出现严重并发症。治疗过程注意要与糖尿病、神经性烦渴等病症进行甄别，对症进行治疗。