主动脉夹层怎么办？手术治疗能让你心安

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往有高血压病史，未规律用药，导致腰部突然疼痛，并且放射至腹部，于是前往我院进行就诊，经过一系列检查，可以确诊患者为主动脉夹层。经过讨论，优先考虑手术治疗，通过胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，给予术后药物治疗，患者病情基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】主动脉夹层

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/7/12

【治疗方案】胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+药物治疗（阿司匹林片）

【治疗周期】住院治疗7天、一个月复查

【治疗效果】患者腰痛逐渐消失，病情基本好转

一、初次面诊
今天来了一位年老的患者，是由老伴陪同而来的，来的时候看见患者十分难受，经过了解，患者有高血压史，高血压控制不佳，没有定期服用高血压药物。今天上午，患者突然出现腰部剧烈疼痛。呈放射状，导致出现腹痛，并没有其他不适症状，于是老伴带着患者前往我院就诊治疗。考虑患者有高血压病史，立马给患者测量血压，显示为170/80mmHg，我怀疑是高血压冲破主动脉内膜，于是安排CTA检查，结果提示主动脉夹层、主动脉弓硬化。因此，确诊为主动脉夹层，并安排患者住院。

二、治疗经过
患者的老伴情绪特别激动，我很担心她情绪过于激动而出现身体不适，我便安抚患者老伴只要积极治疗，能够让患者好起来，患者及其患者老伴表示会积极配合治疗。经过讨论，患者主要以胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗为主，在手术前我安排患者完善血常规、尿常规、凝血功能、超声心动图检查，检查结果显示能够支持手术，于是如期进行手术，手术比较顺利。在术后安排护士监测患者的生命体征，并且我也会观察患者术侧腹股沟穿刺处的出血、渗血情况，了解患者的身体状况，这期间也同时给予患者服用阿司匹林片，进行抗血小板治疗，避免血栓形成。
三、治疗效果
经过积极地治疗，患者病情正逐渐恢复。在术后10小时，患者逐渐恢复意识；在术后两天，患者精神状态比较好，患者老伴也告诉我说，他已经开始正常进食了；在术后五天，我在查房的时候，看见患者在床边进行简单的活动，患者告诉我，腰疼的感觉基本消失；出院时，为患者进行血压测试，患者血压基本稳定，并且CTA检查结果显示无其他异常，于是我便安排患者出院。
四、注意事项
患者的老伴听见患者可以出院了，情绪激动握着我的手说了几声感谢我，我也因为患者能够出院很高兴，我告诉患者回家还是要注意护理，并且嘱咐了他几点事项：
1.患者有高血压史，要长期吃高血压药物进行控制，不可以自行减量或者不吃。
2.患者回家后还要继续服用抗血小板的药物，因此如果出现消化道、泌尿道、皮肤黏膜等部位出血的情况时需要及时就医。
3.患者要注意休息，半年内避免剧烈活动，保持良好的情绪，避免情绪起伏过大。
4.患者需要在一个月后来进行复查，在这期间如有不适，随时就诊。
五、个人感悟
主动脉夹层在我国比较常见，高血压是主动脉夹层的常见病因，病例中的患者也有高血压史，并且高血压控制不稳定，未规律服用药物，进而导致血管壁变脆，造成血管内膜出现破口，从而形成了主动脉夹层。通常来说为了避免主动脉破裂，一般会优先考虑手术治疗，并且手术时间短，易于耐受，与传统手术相比，患者的并发症也会减少。病例中的患者经过手术治疗后，病情基本恢复，说明治疗的效果不错。另外，建议有高血压史的患者平时要定期监测血压，规律用药。