胸痛需警惕心血管疾病——主动脉夹层

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有高血压史，由于突发胸痛，且疼痛放射至背部，持续出现三小时左右，经女儿执意要求前往医院进行就诊治疗，一系列的检查后确诊为主动脉夹层。见情况比较紧急，于是行手术治疗，并且术后给予抗血小板治疗。三周治疗后，患者不适症状基本消失，病情得到改善。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】主动脉夹层

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/7/20

【治疗方案】胸主动脉夹层腔内修复术+胸主动脉分支支架植入术+胸主动脉造影术+药物治疗（阿司匹林片）

【治疗周期】住院治疗21天、定期复查

【治疗效果】患者胸痛逐渐消失，病情基本好转

一、初次面诊
今天来的是一位男性患者，见到患者的时候患者手捂着胸口，表情看得出来比较难受。陪同的是患者的女儿，经过简单的了解，患者有高血压，下午的时候突然开始胸痛，且疼痛放射至后背，伴随冷汗，但没有其他不适症状，患者认为能够忍受，一直没放在心上，胸痛持续了三个小时左右。经过女儿的执意要求，于是前往我院就诊。我怀疑可能是心血管问题，于是立即安排检查。血压显示180/80mmHg；心电图结果显示窦性心律；经过CTA检查，提示主动脉夹层。一系列检查后，可以明确患者为主动脉夹层，于是安排患者住院。

二、治疗经过
我告知患者女儿关于患者的病情，她听到后是十分震惊，怎么一个简单的胸痛会这么严重，她感到比较担忧，我安慰她并让其配合积极治疗，患者以及患者女儿表示会配合我们的治疗。经过讨论，为了避免主动脉破裂进而影响生命危险，我们主要以手术治疗为主。在手术前，进行相关检查没有发现手术禁忌，便安排手术。手术采用进行胸主动脉夹层腔内修复术、胸主动脉分支支架植入术、胸主动脉造影术的方式，在手术中见血流通畅，手术比较顺利。手术后又给予患者阿司匹林片服用，进行抗血小板治疗，稳定患者的病情，在这期间我会定期查看患者的病情，及时调整药物。
三、治疗效果
经过三周的治疗，患者的病情得到逐渐的好转，这离不开患者家属的配合。手术后10小时，患者意识恢复，生命体征平稳；术后第五天，患者已经开始下地，见我查房时，还向我打招呼，并且患者表示胸痛逐渐消失，说明患者的病情已经稳定；在出院前检查，穿刺置管处无出血的情况，并且经过CTA检查，提示主动脉弓及降主动脉近端可见支架影，并无其他异常，说明病情得到好转，于是给予出院，叮嘱回家后的一些注意事项。
四、注意事项
患者胸痛的感觉消失，精神也好多了，在出院的时候握着我的手表示十分感谢我，我为他病情的好转也感到很开心，并且我还嘱咐了他一些注意事项，让他回家好好遵守。
1.首先，患者回家后饮食要以清淡的食物为主，避免吃高脂肪、油腻的食物，这样能够有效降低血压升高的风险，同时能够避免疾病复发。
2.其次，患者必须要戒酒、禁止吸烟，长期饮酒、吸烟会影响病情，同时要长期服用高血压药，进而控制血压。
3.回家后，患者有任何不适，需要及时告诉我，并且需要定期复查。
五、个人感悟
由于主动脉夹层发作时，血压比较高，容易将主动脉撕裂、分层，并且还可能会导致主动脉内膜、中膜破裂，患者会出现胸部、背部呈现剧烈疼痛。病例中的这位患者也就是持续出现胸痛的情况，前往我院就诊，好在女儿的执意要求就诊，否则会导致病情加重，后果不堪设想。因此，我建议大家在出现胸痛时，尤其是有高血压的患者，要及时前往医院就诊治疗。